1 Для оптимизации пользуйтесь чистильщиками, типа SD Maid, хоть и без рут, но помогает.
2 Еще для того чтобы не создавались эскизы в папке с фотками, создать файл .thumbnails, аналогичную папку удаляем, если много фоток делаем, то помогает хорошо.
3 Еще одна фишка это заполнение объема папка DROPBOX, она стоит в системе и набивается по 300мб, без рута проверить очень легко, заходите в настройки и смотрите память,  допустим свободно 400мб, а при подключении к пк, компьютер пишет ,что только 200 свободно, значит папка dropbox жрет место. Чистим папку.

недавно в google play появилось приложение камера от гугл. Доступно оно для устройст на андроид не ниже версии 4.4 kit kat. Спустя нескольких часов после релиза установил данное приложение, немного поглядев что к чему делюсь с вами впечатлениями. Этакий мини обзор получился.

У меня нексус 5 и при установки данного приложения оно заменяет собою штатную камеру. Первое что бросается в глаза это новая иконка.

Запускаем приложение и видим что интерфейс был полностью изменен. Снизу теперь располагается огромная кнопка. 

Справа чуть выше нее находится менюшка с быстрым доступом к необходимым функциям. Режимы съемки переехали в левую часть. Доступ к ним можно получить проведя вправо от левого края экрана, при этом там где была иконка быстрого доступа теперь появится кнопка настроек приложения(сперва ее и не замечаешь, вот уж интуитивное управление.

Появились новые режимы — режим размытия. Перейдя в этот режим нам представят интерактивный инструктаж,рассказывающий о том как им пользоваться. 

После того как мы сделали снимок можно настроить уровень размытия.

При зуме (двойное касание экрана) на экране появляется индикатор в виде двух полосок.

В настройках нам доступно качество снимков, размытия, показывать ли место съемки и т. д. 

Оценка приложения: довольно неплохо. Порадовали новые режимы, интерфейс стал более удобным, симпатичным. Из минусов — огромная кнопка снизу, страшная баба-мужик в интерактивном обучении)

Устранение царапин
Если поцарапан дисплей...
Устранить царапины на дисплее Вашего телефона можно очень простым методом.
Для этого нужно смешать пасту Гоэ с керасином (желательно авиационным)
и данную массу нанести на всю поверхность дисплея.
Подождать минут пять, дав активным частицам впитаться в щербинки
и тщательно растереть сухой, желательно драповой материей. После чего
чистой тканью удалить остатки смеси и наслождаться "новым" сверкающим дисплеем!

Рекомендуется порвторять процедуру раз в один-два месяца, для поддержания великолепного вида.

Правильно выбранное зарядное устройство - залог успешнойработы вашего аккумулятора
Долговечность аккумулятора в первую очередь определяется режимом его зарядки
Основными причинами порчи могут быть перезарядка по времени и превышение допустимой величины заряда.Наименее требовательны к режиму зарядки никель-кадмиевые аккумуляторы
NiMH и Li-ion требуют специальных режимов зарядки
Несмотря на то, что современные никель-кадмиевые (NiCd) и никель- металлгидридные (NiMH) могут выдерживать превышение расчетной величины заряда, возникающий при этом перегрев уменьшает срок службы аккумулятора
Литиевые аккумуляторы даже при небольшом превышении предельно допустимой величины заряда могут разрушаться
Таким образом, для качественной зарядки необходимо контролировать три фактора: время зарядки, величину заряда и температуру аккумулятора.Сегодня существует достаточно много зарядных устройств, обеспечивающих хорошую сохранность аккумуляторов и контроль за режимом зарядки.Самые простые зарядные устройства обычно входят в комплект мобильного телефона
Встроенные зарядные устройства доставляют пользователям минимум беспокойства: изготовители телефонов стараются согласовать технологию заряда со всеми возможными типами аккумуляторов, предназначенных для работы с данной маркой телефона
Таким образом, если телефон рассчитан на работу с NiCd-, NiMH- и Li-Ion- аккумуляторами, его встроенное зарядное устройство одинаково эффективно будет заряжать все вышеперечисленные аккумуляторы, даже, если они будут разной емкости
Недостаток один: для аккумуляторов на основе никеля рекомендуется периодический полный разряд, на который, однако, "мобильник" не способен
При достижении определенного порога напряжения телефон выключается
Напряжение, при котором происходит выключение, превышает то значение напряжения,до которого необходимо разрядить аккумулятор, чтобы предотвратить уменьшение его емкости, возникающее в процессе эксплуатации
Поэтому для такого случая лучше использовать настольное зарядное устройство с функцией разряда
Можно ли обойтись только встроенным зарядным устройством? Можно
Но неудобно.К выбору настольного зарядного устройства необходимо подходить тщательно
Во-первых, не все устройства подобного типа способны эффективно зарядить Li-Ion-аккумуляторы
Так, например, компания "Моторола" четко оговаривает,что для заряда Li-Ion- аккумуляторов необходимо использовать только зарядные устройства с логотипом "EP" (Expert Performance)
Использование зарядных устройств фирмы "Моторола" без такого логотипа может привести к неполному заряду Li- Ion-аккумуляторов и даже сокращению срока их службы (максимального числа циклов заряда/разряда)
Во-вторых, каждое зарядное устройство рассчитано на заряд аккумуляторов определенной емкости
Следует иметь в виду, что "медленное" зарядное устройство, рассчитанное на заряд аккумуляторов небольшой емкости,может не полностью заряжать аккумулятор большей емкости, даже, если "посвятит" ему больше времени
И наоборот - "быстрое" зарядное устройство с большим током заряда может перезарядить аккумулятор с небольшой емкостью
Несомненным достоинством настольных зарядных устройств является то, что они могут иметь два "посадочных" места: первое для телефона вместе с аккумулятором и второе - только для аккумулятора
Причем часто во втором "посадочном" месте аккумулятор перед зарядом можно полностью разрядить, что периодически рекомендуется делатьдля аккумуляторов на основе никеля, и только для них
Li-Ion-аккумуляторы разряжать перед зарядом не требуется
"Медленные" и"быстрые" зарядные устройства различаются, естественно, по скорости заряда аккумуляторов
Первые заряжают аккумулятор током,равным примерно 1 /10 от величины номинальной емкости аккумулятора
Время заряда составляет 10 - 12 часов, при этом,как правило, не контролируется состояние аккумулятора, что не очень хорошо: полностью и частично разряженные аккумуляторы должны заряжаться в разныхрежимах
"Быстрые" заряжают аккумулятор током в диапазоне от 1 /3 до 1 от величины его номинальной емкости
Время заряда - 1 - 3 часа
Очень часто это двухрежимное устройство, реагирующее на изменение напряжения на клеммах аккумулятора в процессе зарядки
Сначала заряд накапливается в "скоростном" режиме, когда напряжение достигает определенного уровня, скоростная зарядка прекращается, и аппарат переводится в медленный режим "струйной" зарядки
Такие устройства идеальны для NiCd- и NiMH- аккумуляторов.Нужно отметить, что не следует оставлять NiCd- и NiMH- аккумуляторы в зарядном устройстве после окончания заряда надолго, так как зарядное устройство и после полного заряда продолжает их заряжать, но только значительно меньшим током
Длительное нахождение NiCd- и NiMH-аккумуляторов в зарядном устройстве приводит к их перезаряду и ухудшению параметров
Это неотносится к Li-Ion-аккумуляторам и зарядным устройствам для них
Li-Ion-аккумуляторы "любят" находиться,скорее, в заряженном состоянии, нежели в разряженном. Зарядка Li-Ion-аккумуляторов обычно проводится в два этапа (во многих зарядных устройствах)
Пока на клеммах аккумулятора не возникает заданного напряжения, его заряжают при постоянном значении силы тока
В момент, когда аккумулятор заряжен примерно на 80% от номинала, режим изменяется: величина силы тока становится меньше, напряжение - постоянное
Процесс дозарядки может занять столько же (а иногда и больше) времени, что и первый этап
Этот способ медленный, но он позволяет избежать превышения величины заряда и разрушения аккумулятора
Сейчас наиболее распространены зарядные устройства, использующие технологию импульсной зарядки
Как правило, их можно использовать для всех типов аккумуляторов
Особенно хорошо они подходят для продления срока эксплуатации NiCd-аккумуляторов, т.к
при этом разрушаются кристаллические образования активного вещества в NiCd-аккумуляторах (уменьшается "эффект памяти"), возникающие в процессе эксплуатации
Однако для аккумуляторов созначительным "эффектом памяти" применения только импульсного способа заряда не достаточно - необходим глубокий разряд (восстановление) по специальному алгоритму, чтобы разрушить крупные кристаллические образования
Обычные зарядные устройства, даже с функцией разряда, этого не делают. Это можно сделать в сервисной службе с помощью специальных приборов
Для тех, кто проводит много времени за рулем, безусловно, необходим автомобильный вариант зарядного устройства
Самое простое выполнено в виде шнура, соединяющего сотовый телефон с гнездом автомобильного прикуривателя (все "старые" варианты предназначены только для зарядки NiCd- и NiMH-аккумуляторов)
Впрочем, не стоит злоупотреблять таким способом зарядки, особенно во время поездок по городу, с частыми остановками и многократными запусками двигателя
Подобные условия заряда неблагоприятны для аккумулятора.

Работая с болгаркой я по запарке поставил отрезной диск наоборот и заметил что при такой установки диск работает дольше.

На первый взгляд кажется глупостью но всё же это система работает.

Хочу сразу напомнить что действия не по инструкции может привести к неожиданному результату  (травмам), хотя меня уже полгода проносит.

Берём отрезной диск

переворачиваем 

и устанавливаем на болгарку 

Для современной медицины чрезвычайную актуальность сегодня представляет сохранение и восстановление мозгового кровообращения, поскольку именно от того, насколько оно адекватно, зависят комфортная жизнь в молодости и ясная голова в старости. Разумеется, наибольшую важность коррекция мозгового кровотока приобретает в переходные моменты жизни человека.

Ранее детство

В раннем детстве после перенесенных родовых травм, перепадов давления при Кесаревом сечении и прочего кислородного голодания (внутриутробно или в родах) мозговой кровоток может страдать в разной степени. При этом требуется восстановительный период, который, как правило, ограничивается первыми тремя годами (при благополучном исходе постнатальной энцефалопатии) или может длиться всю жизнь, например, после кровоизлияний с образованиями сосудистых кист, сосудистой эпилепсии или ДЦП.

Школьники, подростки

Для школьников и подростков нагрузка на мозговой кровоток увеличивается по мере наращивания интенсивности учебного процесса и изменений гормонального фона, который может приводить и к ухудшению условий мозгового кровотока (сосудистым спазмам).

Взрослое трудоспособное население

У взрослых мозговой кровоток чаще всего страдает при остеохондрозе, сдавливающем сосуды, питающие мозг, опухолей головы и шеи, атеросклеротических процессов и эндартериитов, а также от острых тромбозов мозговых артерий на фоне травм или операций.

Пожилые люди

Люди преклонного возраста вероятнее всего страдают от инсультов (геморрагических или ишемических), атеросклероза церебральных сосудов и опухолей головного мозга. При этом процессы могут протекать как острые (инсульт) или хронические (атеросклероз).

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия нарушений мозгового кровообращения проводится во все возрастные периоды, но с разной продолжительностью и эффективностью. Различна и цена вопроса.

Сразу хочется заострить внимание на том, что все без исключения препараты, улучшающие непосредственно обменные процессы в мозговых клетках и называемые ноотропами, работают только в патологически измененных тканях и не оказывают никакого влияния на ткань здоровую.

Поэтому большое направление использования этих средств для стимуляции умственной деятельности детей, молодежи и здоровых взрослых:

• при подготовке к экзаменам
• во время интенсивных нагрузок на работе
• у детей, начавших обучение в школе
• или плохо успевающих в ней
• а уж тем более у дошкольников

можно смело отнести к ТРЮКУ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ КОНЦЕРНОВ по сговору, расширивших показания к использованию этих препаратов и получающих огромные денежные средства с доверчивых, но непросвещенных покупателей.

Наибольшую роль в развитии нарушений мозгового кровотока играют сосудистый спазм или тромбообразование в артериях. Поэтому наиболее актуальными группами лекарственных средств, улучшающих мозговой кровоток, становятся сосудорасширяющие и препараты, препятствующие склеиванию тромбоцитов при образовании тромбов.

Сосудорасширяющие лекарства, улучшающие мозговое кровообращение

Сосудорасширяющие – это группа препаратов с различными механизмами действия. Основным их недостатком является неизбирательность действия, за счет чего они расширяют не только артерии головного мозга, но и прочие сосуды, давая часто падение артериального давления, при котором мозговой кровоток еще больше ухудшается.

Этот момент особенно неприятен для пожилых людей, артерии которых сильно поражены атеросклерозом. У них часто на фоне сосудорасширяющих могут возникать ортостатическая гипотония (потемнения в глазах при резком вставании) и риски развития ишемических инсультов.

Спазмолитики

Спазмолитики расслабляя гладкие мышцы сосудистой стенки, расширяют просвет сосудов. Это максимально мягкие и сравнительно безопасные препараты, к ним относят таблетированные и инъекционные: 

Препараты плохо работают на сосудах, пораженных атеросклерозом. Также они могут обкрадывать больные участки мозга, перераспределяя кровоток в пользу здоровых областей за счет лучшей сохранности там сосудов. Поэтому данная группа препаратов мало применяется у пожилых пациентов, для которых предпочтительны препараты следующего класса.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторами кальциевых каналов мозговые сосуды расширяются не в ущерб остальному кровообращению. Преимущественно улучшается при этом микроциркуляция. Основное побочное действие этих лекарств — падения артериального давления.

К ним относятся: Адалат, Кордафен, Брейнал, Норвакс, Арифон, Гриндеке, Диакордин, Кордафлекс, Диакордин, Кортиазем, Лаципил, Логимакс, Нафадил, Немотан, Нимотоп, Плендил, Стамло, Форидон, Циннаризин, Цинедил, Нифекард, Циннасан.

Нимодипин (Нимотоп) Применение: Nimodipine применяют для профилактики и лечения различных расстройств кровоснабжения мозга. Нимодипин выпускают в таблетках массой 30 миллиграмм. В одной упаковке содержится двадцать, пятьдесят или сто таблеток. Также его можно приобрести в виде 0,02% раствора для инфузий (в полиэтиленовых упаковках или флаконах по 50 миллилитров). Нимодипином лечат после кровоизлияния под мозговые оболочки, а также при инсультах на пять-четырнадцать дней. Для профилактики средство назначается в таблетированном виде, по две таблетки в каждые четыре часа, в сумме по триста шестьдесят миллиграмм в сутки. Пациентам с весом менее семидесяти килограмм и неустойчивым артериальным давлением препарат начинают вводить в сниженной дозе (например, с половины миллиграмма). Побочные действия: риск побочных эффектов препарата выше при внутривенном введении. Может резко падать давление. При приеме таблеток нередки расстройства пищеварения в виде тошноты, поноса. Противопоказания: беременность и одновременное применение инфузии и таблеток данного препарата. Также необходимо соблюдать осторожность при внутричерепной гипертензии, почечной недостаточности.

Циннаризин (Стугерон)  Производится в таблетках по 25 мг (упаковки по 30 или 50 таблеток) используется для курсового приема (от трех недель до полугода) по 1-2 таблетки трижды в сутки. Показания и противопоказания анлогичны нимодипину. На сегодня препарат сильно потеснен винпоцетином.

Винпоцетин (Кавинтон)  Это препарат из растительного сырья (барвинка). Препарат сочетает в себе свойства сосудорасширяющего и средства, ограничивающего тромбообразование. Также винпоцетин способен улучшать обмен веществ в ткани мозга и делать ее более устойчивой к кислородному голоданию. Применение: таблетки по 5 мг применяются по одной трижды в день после еды. Растворы вводятся внутривенно капельно. Перед окончанием лечения дозу препарата постепенно снижают до полной отмены. Противопоказания: не рекомендуется к сочетанному применению с гепарином (из-за риска кровотечений). Также при тяжелых формах ИБС и аритмиях запрещено парентеральное введение средства. Так как препарат проникает через плаценту и попадает в грудное молоко, он не рекомендуется беременным и кормящим. Лишен феномена «обкрадывания”. Аналоги Винпоцетина: Веро-Винпоцетин, Бравинтон, Винцетин, Винпотон, Телектол, Кавинтон форте.

Крупнейшее международная организация в доказательной медицине – Кокрановское Международное Сотрудничество не признает эффективности Кавинтона и не включает его в свой Обзор, позволяющий говорить о доказанном действии препарата. Так как по нему не были проведены двойные слепые плацебоконтролируемые исследования.

Однако, отечественные неврологи и сосудистые хирурги многократно публиковали результаты работ с данным препаратом (в том числе улучшение мозгового кровообращения, подтвержденное результатами томографии головного мозга и ангиографии сосудов) и продолжают отстаивать его позиции при лечении хронических нарушений мозгового кровообращения разной степени тяжести. Традиционно в программы ведения таких больных включены курсовые капельные введения Кавинтона и курсы Винпоцетина в таблетках.

Альфа-адреноблокаторы 

Альфа-аденоблокаторы одновременно с расширением мелких сосудов улучшают обмен веществ в мозговых тканях, снижает агрегацию тромбоцитов. Показаны при острых и хронических метаболических нарушениях в головном мозге, в том числе при сосудистом слабоумии, преходящем кислородном голодании мозга на фоне сосудистого спазма, а также на фоне артериальной гипертензии или при атеросклерозе.
К ним относятся:

Комбинированные препараты, расширяющие сосуды 

• Вазобрал (альфадигидроэргокриптин и кофеин)
• Инстенон (этофиллин, этомиван, гексобендин)

Это препараты, мешающие склеиваться тромбоцитам с образованием тромбов, закупоривающих мозговые сосуды. Они улучшают микроциркуляцию, увеличивая проходимость капилляров, и проявляют свойства ангиопротекторов, снижающих ломкость сосудов за счет улучшения обмена веществ в их стенке.

К дезагрегантам относят: Дипиридамол (Курантил), Вазонит, Докси-Хем, Пентоксифиллин, Персантин, Радомин, Трентал, Флекситал.

Курантил

Это таблетки (25, 50, 75 или 100 мг), драже или 0,5% раствор Дипиридамола для инфузий. Назначается при хронических расстройствах мозгового кровообращения или дисциркуляторной энцефалопатии у взрослых и детей старше 12 лет.
Побочные действия: из побочных явлений могут наблюдаться тошнота, понос, мышечные боли, головокружение или обмороки. Реже проявляется крапивница.
Применение: Препарат назначается курсом. Таблетки принимаются за час до еды или через 2 часа после нее трижды в день.
Препарат усиливает свойства при приеме с цефалоспоринами, антикоагулянтами (увеличиваются риски кровотечений). При одновременном назначении с гипотензивными может вызывать резкие падения АД.
Аналоги Курантила (100 табл. по 25 мг): Ангинал, Транкокард, Корибон, Априкор, Вискор, Персантин, Парседил, Вадинар.

Никотиновая кислота 

Никотиновая кислота в виде ксантинола никотината в таблетках и раствора для капельного введения внутривенно. Препарат, проявляющий свойства дезагреганта. Таблетки дают очень слабый эффект, а растворы не рекомендуются на сегодня из-за высоких рисков желудочно-двенадцатиперстных кровотечений.

Флаваноиды

Это вытяжки из растительного сырья, улучшающие сосудистый тонус и укрепляющие стенки сосудов: 

Это экстракт Гинкго Билоба - действует медленно и серьезных исследований с точки зрения доказательной медицины эти препараты не проходили.

Корректоры микроциркуляции

Бетагистин (Бетасерк)

Это эффективный препарат, помогающий не только скорректировать кровоток в капиллярах, но и убирающий головокружения и шаткость походки при хронических проблемах с мозговым кровотоком.
Применение: в таблетках по 8 или 16 мг курсами. Суточная доза колеблется от 24 до 48 мг в три приема.
Противопоказания: беременным или кормящим, требует осторожности при язвенной болезни, бронхиальной астме.
Побочные действия: способен вызвать крапивницу или расстройства пищеварения.

Для кровообращения и памяти

Ноотропные препараты – средства, не утвержденные доказательной медициной, но имеющие широкое хождение в практической неврологии и определенный положительный практический опыт в использовании ряда препаратов.

Основа действия этих средств – улучшение обменных процессов в клетках мозга, результатом чего становится улучшение памяти, способности к обучению, мышления. Препараты могут помогать при:

• сосудистом слабоумии у пожилых людей
• при энцефалопатии у лиц с сосудистыми патологиями мозга
• но абсолютно бесполезны для здоровых и молодых людей.

Эффекты препаратов реализуются через нейромедиаторы, стабилизацию мембран нейроцитов и повышение устойчивости тканей мозга к недостатку кислорода.

Производные пираллидона (рацетамы)

Пирацетам противопоказан при геморрагическом инсульте, тяжелой почечной недостаточности, беременности, лактации. Среди побочных эффектов описаны нервное и двигательное возбуждение, тошнота, рвота, расстройства стула, крапивница. Препарат применяется в таблетках или инъекциях
К производным пираллидона относятся: Алорацетам, Драгонол (Анирацетам), Долирацетам, Фенотропил (Фенилпирацетам), Фазорацетам, Ролипрам, Ролзирацетам, Имурацетам, Нефирацетам, Ноопепт, Прамирацетам, Пирацетам (Луцетам, Ноотропил), Бриварацетам. Стимулируют ЦНС, поэтому нежелательны при расстройствах сна и у пожилых с выраженным атеросклерозом артерий. При длительном применении могут вызывать тревожные расстройства.

Полипептиды

Кортексин – комплекс полипетидов головного мозга, выпускаемый в ампулах для внутримышечных инъекций. Курс препарата составляет от 7 до 14 процедур. Повторные курсы проводятся через три месяца или полгода. Противопоказан беременным.
Целебрекс, Церебролизин, Кортексин, – это полипептиды для инъекций, собранные из аминокислот. Они работают аналогично.

Прочие препараты

• Арисепт, Галантамин, Эпсилон - блокирующие холинэстеразу средства, они предотвращают разрушение медиатора ацетилхолина, который улучшает нервную передачу.
• Аналукс, Деанол, Люцидрил, Нооклерин, Ацефен, Церутил - предшественники ацетилхолина
• Пикамилон, Пантогам, Пантокальцин, Аминалон, Фенибут - гаммааминомасляная кислота и ее производные, они повышают устойчивость мозга к кислородному голоду, усиливая усвоение клетками сахара и образование белков.
• Глицином, Пикамилоном, Биотредином - аминокислотами, стимулируются центральная часть нервной системы.
• Мефексамид, Пернейрон, Тимодин, Ладастен, Мемантин, Бромантин, Олимфон, Адрафинил, Актебрал, Тонобрал, Бифимелан, Надекс, Ментис, Линопиридин, Деманол - адамантановые производные увеличивают скорость передачи нервного импульса и замедляют процессы старения ЦНС.
• Инотропил (Аминолон с Мелатонином), Фезам (Циннаризин с Пирацетамом), Озатропил (Пирацетам с Аминалоном), Тиоцетам (Тиотриазолин с Пирацетамом) - это комбинированные средства.

В детской неврологии ноотропы широко используются для ведения детей с постнатальной энцефалопатией, задержками психомоторного и речевого развития.

Использование большого количества (до трех-пяти препаратов одновременно) лекарственных средств этого ряда ничем не обоснованы, кроме привычки детских неврологов и некоторого ряда публикаций и клинических наработок, не соответствующих стандартам доказательной медицины. Это скорее некий успокоительный ритуал для родителей, чьи дети к моменту рождения и на первом году жизни имеют некоторый мозговой дефицит.

Кстати в Европе, где подобная практика не распространена, а также у ленивых или беспечных мамочек дети, как правило, вполне самостоятельно компенсируются при нетяжелых последствиях кислородного голодания мозга и к трем годам вполне подтягиваются к средневозрастному уровню.

Эффективные лекарства при инсульте

Грамотная лечебная тактика при остром нарушении мозгового кровообращения позволяет не только сохранить пациенту жизнь, но и улучшить его прогноз по восстановлению двигательных, речевых функций и качеству жизни.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт – следствие закупорки сосуда тромбом или эмболом. Для его лечения применяются следующие препараты:

• Средства для уменьшения и разрушения тромбов. На сегодня широко не используются (Проурокиназой пользуются только в исследовательских центрах, Стрептокиназа не оправдала себя из-за низкой доказательности, Активатьор тканевого плазминогена есть не везде).
• Низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Клексан) позволяют снизить тромбообразование и снизить риски эмболий после инсульта.
• Непрямые антикоагулянты продолжают дело гепаринов через 3-4 недели. Это Варфарин, Синкумар.
• Дезагрегантами начинается терапия острого периода инскльта (150 мг аспирина разжевываются при первых признаках состояния). При неперносимости аспирина подключаются Тиклопедин, Клопидогрель, Дипиридамол.
• Низкомолекулярные декстраны: Реополиглюкин, реомакродекс увеличивают объем циркулирующей крови и улучшают доставку кислорода к мозгу.
• Средства от повышенного давления. Ингибиторы АПФ, Блокаторы кальциевых каналов начинают при АД больше 180 на 105. Это уберегает пациентов от повторных инсультов.
• Сосудорасширяющие средства Винпоцетин, Пентоксифиллин и препараты, улучшающие микроциркуляцию (Курантил, Трентал).
• Ноотропы назначают в восстановительном периоде.

Геморрагический инсульт

Он становится результатом разрыва сосуда с головном мозге и требует несколько иной тактики с обязательным использованием гипотензивных и декстранов для восполнения объемов циркулирующей крови. Наиболее часто геморрагический инсульт оперируют, так как без оперативного лечения смертность от него достаточно высока.

Вместо заключения: проблема лечения нарушений мозгового кровообращения, не смотря на свою актуальность, все еще не решена оптимальным образом и представляет широкое поле для клинических и фармакологических поисков. Для пациентов же разумной тактикой должна стать своевременная профилактика нарушений мозгового кровотока:

• отказ от курения
• сбалансированное питание
• физическая активность, частое пребывание на свежем воздухе
• своевременное лечение остеохондроза и нейроинфекций
• снижение нерациональных зрительных нагрузок и времени пребывания за компьютером
• взвешенное отношение к медикаментозному лечению, с отказом от большого числа ненужных ноотропов
• вниманием к рекомендациям специалистов-неврологов и ангиохирургов.

Глицин является одним из самых популярных метаболических препаратов, назначаемых для улучшения умственных и физических способностей, а также в качестве успокоительного и легкого снотворного средства в педиатрии и для взрослых пациентов.

Действие может быть, как успокаивающим, так и активирующим в отношении центральной нервной системы и варьируется в зависимости от времени приема препарата в течение суток — об этом гласит инструкция по применению Глицина.

Однако сразу следует заострить внимание на том, что все препараты-ноотропы без исключения, работают только в патологически измененных тканях, улучшая непосредственно обменные процессы в мозговых клетках при нарушениях, но не оказывают никакого влияния на здоровую ткань. То есть применение их для стимуляции умственной деятельности детей, взрослых, улучшения памяти и внимания (как не редко рекомендуют) — если не совсем бесполезно, то малоэффективно.

Фармгруппа: Препарат для улучшения метаболизма головного мозга. По классификации АТХ относится к группе ноотропы и психостимуляторы.

Состав препарата, форма выпуска

• Действующее вещество препарата – глицин. В 1 таблетке 100 мг содержится 100 мг глицина. Вспомогательными веществами таблеток 100 мг являются: 1 мг стеарата магния, 1 мг водорастворимой метилцеллюлозы.
• Форма выпуска: сублингвальные таблетки со сладковатым вкусом, белого цвета с мраморными включениями, плоскоцилиндрической с фаской формы.
  В контурных ячейковый упаковках по 50 сублингвальных таблеток, в картонной пачке.
  Также выпускаются таблетки глицина дозировкой по 150, 400 и 500 мг.

Фармакологическое действие

Глицин – это простейшая аминоуксусная кислота. Входит в состав белковых молекул и биологически активных соединений. Глицин является основой для синтеза порфиринов, из которых в дальнейшем синтезируется гемоглобин и миоглобин, а также пуриновых оснований. Он регулирует метаболические процессы, активирует и нормализует защитные реакции торможения в ЦНС, устраняет психоэмоциональное перенапряжение, повышает когнитивную функцию и умственные способности. Обладает альфа1-адреноблокирующим, глицин- и ГАМК-ергическим, антиоксидантным и антитоксическим действием. Глицин регулирует глутаматные рецепторы, за счет чего достигаются следующие действия препарата:

• уменьшение конфликтности и агрессивности;
• повышение уровня социальной адаптации;
• улучшение и стабилизация настроения;
• ускорение засыпания и улучшение качества
• уменьшение выраженности вегетососудистых расстройств, в том числе ассоциированных с климаксом
• уменьшение выраженности расстройств ЦНС на фоне инсульта и ЧМТ;
• уменьшение токсического действия этилового спирта и лекарственных препаратов, угнетающих деятельность ЦНС.

Фармакокинетика — препарат быстро проникает в биологические жидкости и ткани организма, включая вещество головного мозга. Не накапливаясь в тканях, полностью метаболизируется до воды и углекислого газа.

Показания к применению

В инструкции по применению глицина указано:

• Снижение работоспособности, умственной и физической;
• Стресс и связанное с ним психоэмоциональное напряжение;
• Перенапряжение ЦНС в период повышенных умственных нагрузок (экзамены и пр.);
• Девиантное, противоречащее принятым нормам, поведение у подростков и детей;
• Перинатальное поражение ЦНС у грудных детей;
• Ишемический инсульт;
• Органические и функциональные заболевания нервной системы, сопровождающиеся эмоциональной нестабильностью, высокой возбудимостью, падением умственной работоспособности и нарушением сна:
  • неврозоподобные состояния и неврозы
  • вегетососудистая дистония
  • восстановительный период после ЧМТ (черепно-мозговых травм) и нейроинфекций
  • перинатальная и прочие разновидности энцефалопатий, включая алкогольную и наркотическую.

Так написано в инструкции к глицину, но первые 4 пункта не следует рассматривать серьезно. В результате многочисленных исследований эффективность ноотропов (в т.ч. и глицина,) для улучшения умственной и физической работоспособности, памяти, не была доказана. Только 1 небольшое исследование глицина доказало, что он обладает небольшой эффективностью при расстройствах ЦНС, и только не в тяжелых случаях. К примеру, в США глицин не применяют в этих случаях (первые 4 пункта), его лишь изредка используют в психиатрических клиниках для лечения ряда пациентов.

Противопоказания

Глицин не назначается при наличии индивидуальных реакций гиперчувствительности к препарату и его компонентам.

Глицин беременным и кормящим грудью

Может быть применим для лечения данных групп женщин, но строго по назначению врача.

Дозировка

Таблетки Глицин предназначены для подъязычного рассасывания. Можно рассасывать препарат за щекой, а также применять предварительно измельченную таблетку в виде порошка.

• Поражения нервной системы, связанные с органическими и функциональными изменениями и протекающие с повышенной возбудимостью, изменением эмоционального фона, нарушением сна: взрослым по 1 таблетке (100 мг) глицина дважды-трижды в сутки длительностью 7-14 дней. Курс лечения может быть продлен до 30 дней. Повторное курсовое применение возможно через 30 дней после завершения предыдущего курса.
• Нарушения сна: по 0,5-1 таблетке за 20 минут да сна.
• Ишемический мозговой инсульт: 1000 мг препарата защечно или подъязычно с 1 ч.л. воды на протяжении первых 3-6 часов; по 1000 мг в сутки течение следующих 1-5 суток; далее — по 1-2 таблетке глицина трижды в сутки в течение еще 30 суток.
• Энцефалопатии, последствия органического поражения нервной системы (центральной и периферической): по 1 таблетке глицина дважды-трижды в сутки длительностью 14-30 дней. Курсы повторяют 4-6 раз в течение года.

Препарат имеет сладкий вкус, поэтому дети обычно с удовольствием рассасывают таблетки. При невозможности рассасывания таблетки (новорожденные, ранний детский возраст) допустимо измельчение требуемого количества препарата в порошок и разбавление в чайной ложке воды.

• Детям до трех лет: 0,5 таб. (50 мг) глицина на прием дважды-трижды в сутки в течение 7-14 дней, далее - по 50 мг однократно в сутки 7-10 дней. Суточная доза для детей до 3 лет составляет 100-150 мг глицина, а курсовая — не более 2000-2600 мг.
• Детям старше 3 лет препарат назначается в дозировке взрослых: по 1 таблетке (100 мг) дважды-трижды в сутки в течение 1-2 недель, с максимальным увеличением курса до 4 недель.

Побочные действия глицина

Возможно развитие реакций гиперчувствительности в виде сыпи, крапивницы.

Передозировка

Случаев передозировки не описано. Возможны: понижение артериального давления, головокружение и тошнота.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме с препаратами из групп анксиолитиков, антипсихотиков, противосудорожных, снотворных и антидепрессантов глицин ослабляет выраженность побочного действия первых.

Особые указания

С осторожностью назначается лицам, управляющим транспортными средствами и занятым в работе с точными механизмами.

Аналоги глицина

К ноотропам также относятся Пирацетам (Ноотропил, Пирацетам, Луцетам), Ноопепт. Среди растительных средств можно выделить Гинкго билоба (Билобил, Мемоплант, Гинкго Билоба, Танакан, Гинкоум, Доппельгерц гинкго билоба с витаминами гр.В, Витрум мемори), улучшающего обменные процессы в нейронах, а также усиливающего действие ноотропных препаратов.

В аптечных пунктах можно найти Глицин: Глицин озон, Глицин-Био, Глицин Эвалар, Глицин Форте, Глицин-Канон.

Парацетамол является лекарственным средством из группы анилидов, обладающим значительным жаропонижающим и обезболивающим эффектом и менее выраженным противовоспалительным действием. Повсеместно используется в терапии взрослых пациентов и в педиатрии

Парацетамол представляет собой основной метаболит фенацетина – вещества, ранее широко применяемого в терапии болевого и гипертермического синдрома, но запрещенного в связи с опасными побочными эффектами, связанными с токсическим влиянием на почки и печень.

Основное преимущество парацетамола – это малая токсичность и малый риск образования метгемоглобина. Однако длительное применение высоких доз парацетамола может привести к побочным реакциям в виде нефро- и гепатотоксического действия. Парацетамол входит в перечень важнейших ЛС ВОЗ, а также в список важнейших и жизненно необходимых препаратов Правительства РФ.

Фармгруппа: Анилиды. Входит в группу НПВП.
Фармакотерапевтическая группа: антипиретики и аналгетики.
Международное название препарата: рaracetamol.

Состав препарата, форма выпуска

Препарат выпускается в следующих формах: таблетки, сироп, суспензия для детей, свечи

Таблетки	Сироп	Суспензия	Свечи
Основное вещество Парацетамол 500 или 200 мг	120 мг парацетамола в пяти мл сиропа или 2,4 гр парацетамола на 100 мл препарата.	120 мг парацетамола в пяти мл суспензии или 2,4 гр парацетамола на 100 мл препарата.	Парацетамол 100 или 500 мг
Вспомогательные вещества Картофельный крахмал, кальция стерат, поливинилпирролидон низкомолекулярный, аэросил	Пропиленгликоль, спирт этиловый 96 %, глицерин, сорбитол, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, вода очищенная, ароматизатор пищевой малиновый, понсо 4R	Метилпарагидроксибензоат, глицерол, сорбитол жидкий, камедь ксантановая, ароматизатор клубничный, краситель азорубин, сахароза, вода очищенная	Жировая основа твердая до получения свечи
Физико-химические свойства Таблетки белого или кремового цвета плоские с фаской	Прозрачная жидкость вязкой консистенции, розового цвета, имеющая сладкий вкус и запах малины	Вязкая жидкость розоватого цвета с клубничным вкусом	Суппозитории бело-кремового цвета
Упаковка По десять таблеток в упаковке ячейковой, в картонных пачках № 10, 20	По 50 либо 100 мл во флаконе стеклянном или полимерном с мерной ложечкой, в пачке картонной	По 100, 200 мл суспензии в флаконах или бутылках из темного стекла с мерным шприцем или ложкой, в пачках картонных.	По 5 суппозиториев в полиэтиленовой ячейковой упаковке, по 2 упаковки в пачки картонные

Фармакологическое действие

Парацетамол блокирует две формы (ЦОГ1 и ЦОГ2) фермента циклооксигеназы и тем самым ингибирует синтез простагландинов. Основное действие реализуется в ЦНС, где парацетамол воздействует на болевые и терморегуляционные центры. В периферических тканях происходит нейтрализация действия парацетамола на ЦОГ действием клеточных пероксидаз, поэтому противовоспалительный эффект является мало выраженным.

Отсутствие активации простагландинов в периферических тканях определяет и отсутствие отрицательного влияния парацетамола на слизистую ЖКТ и водно-солевое равновесие. Существует предположение, что парацетамол избирательно блокирует ЦОГ3, находящуюся только в ЦНС, а на ферменты ЦОГ, расположенные вне головного мозга, не влияет, что и объясняет столь выраженный жаропонижающий и анальгетический эффект. Терапевтическая плазменная концентрация парацетамола достигается при дозировке препарата 10–15 мг/кг.

Фармакокинетика

Характеризуется высокой абсорбцией. Максимальная действующая концентрация в кровяном русле 5-20 мкг/мл достигается в течение 30-120 минут после приема. Препарат проникает через ГЭБ в головной мозг.

До 97 % парацетамола метаболизируется печенью. Около 80 % из них включается в реакции биосинтеза с сульфатами и глюкуроновой кислотой, в результате чего синтезируются неактивные метаболиты: сульфат парацетамола и глюкуронид. До 17 % парацетамола подвергается реакциям гидроксилирования, приводящим к образованию 8 метаболитов, обладающих активностью и конъюгирующих с глутатионом с дальнейшим синтезом уже неактивных метаболитов. Недостаток глутатиона в печени приводит к тому, что активные метаболиты парацетамола начинают блокировать ферментные системы клеток печени и приводят к их некрозу.

Период полувыведения: от 1 до 4 часов. Выводится в виде неактивных метаболитов (97 %) через мочевыделительную систему, около 3% препарата выводится в первоначальном виде.

Показания к применению

Парацетамол предназначен сугубо для симптоматической терапии, уменьшения выраженности боли и воспалительных реакций на момент использования. Не влияет на прогрессирование заболевания.

• Лихорадка на фоне инфекций ;
• Гипертермия, спровоцированная вакцинацией;
• Болевой синдром разных степеней выраженности (умеренной и слабой): артралгии, невралгии, миалгии, мигрень и др.;
• Зубная и головная боль;
• Альгодисменорея

Противопоказания

• эрозии и язвы ЖКТ;
• желудочные кровотечения;
• заболевания ЖКТ воспалительного характера;
• хронический алкоголизм;
• сочетание полипоза носа и пазух, а также бронхиальной астмы с непереносимостью аспирина и других НПВП;
• тяжелая почечная недостаточность;
• прогрессирующие патологии почек;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• активные болезни печени;
• реабилитационный период после аортокоронарного шунтирования;
• гиперкалиемия;
• гиперчувствительность к парацетамолу и его компонентам;
• детский возраст до 1 мес;
• 3 триместр беременности.

Дозировка

Временной промежуток между приемом доз парацетамола должен составлять минимум 4 ч. Применять не более трех дней в качестве антипиретика и не более пяти дней для достижения обезболивающего эффекта.

Таблетки парацетамол

Следует принимать перорально, после еды, запивая водой.
Взрослые и подростки массой тела> 60 кг: по 0,5 гр до 4 раз в течение суток. Максимальная разовая доза парацетамола может быть увеличена до 1 гр, максимальная суточная доза – не более 4 гр.

• Дети 6-12 лет: по 0,2-0,5 гр парацетамола.
• Дети 1-5 лет: по 0,12-0,25 гр.
• Дети от 3-12 месяцев: по 60-120 мг.
• Дети 1-3 месяца: из 10 мг/кг.

Детский сироп парацетамола

Для внутреннего приема до еды, кратность – 3-4 раза в сутки. Перед употреблением взболтать.

• Дети 6 месяцев-3 года: по 60 (полчайной ложки) – 120 мг (чайная ложка).
• Дети 12 месяцев-3 года: по 120 (чайная лодка) – 180 мг (полторы чайной ложки).
• Дети 3-6 лет: 180 (полторы чайной ложки) – 240 мг (2 чайные ложки).
• Дети 6-12 лет: 240 (2 ч.л.) – 360 мг (3 ч.л.).
• Дети от 12 лет: 360 (3 ч.л.) – 600 мг (5 ч.л.).

Суспензия парацетамол для детей

Для приема внутрь до еды. Перед употреблением суспензию необходимо взболтать.
Разовая доза – не более 10-15 мг на килограмм массы тела, максимальная суточная — 60 мг/кг массы тела. Кратность – трижды-четырежды в сутки.

• Дети 1-3 месяца: ~ 50 мг парацетамола (2 мл суспензии).
• Дети 3-12 месяцев: 60-120 мг парацетамола (2,5-5 мл суспензии).
• Дети 12 месяцев-6 лет: 120-240 мг парацетамола (5-10 мл суспензии).
• Дети 6-14 лет: 240-480 мг (10-20 мл суспензии).

Свечи (суппозитории)

Для ректального введения. Кратность: два-четыре раза в сутки.
Средняя разовая доза: 10-12 мг/кг парацетамола, максимальная суточная до 60 мг/кг.

• Дети 6-12 месяцев: 0,5-1 свеча (50-100 мг парацетамола).
• Дети 12 месяцев-3 года: 1-1,5 свечи (100-150 мг).
• Дети 3-5 лет: 1,5-2 свечи (150-200 мг).
• Дети 5-10 лет: 2,5-3,5 свечи (250-350 мг).
• Дети 10-12 лет: 3,5-5 свечей (350-500 мг).

• Пищеварительная система: явления диспепсического характера в редких случаях. Длительная терапия в высоких дозах приводит к гепатотоксическому действию.
• Система кроветворения. Редко развиваются: лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
• Реакции гиперчувствительности: редко развиваются кожная сыпь, зуд, крапивница.

Лекарственное взаимодействие

Группы препаратов и некоторые ЛС	Возможные эффекты
Индукторы микросомальных печеночных ферментов, средства с гепатотоксическим действием	Усиление гепатотоксического эффекта парацетамола
Антихолинергические средства	Уменьшение всасывания парацетамола
Пероральные контрацептивы	Ускорение выведения парацетамола, уменьшение его анальгетического действия
Урикозурические средства	Снижение эффективности данной группы
Сорбенты	Снижение биодоступности парацетамола
Диазепам	Уменьшение экскреции диазепама
Зидовудин	Усиление миелодепрессивного эффекта данного препарата
Изониазид	Усиление токсического эффекта парацетамола
Фенитоин, Карбамазепин, Фенобарбитал, Примидон	Уменьшение эффективности парацетамола
Ламотриджин	Ускорение выведения из организма данного препарата
Метоклопрамид	Увеличение абсорбции парацетамола
Пробенецид	Уменьшение клиренса парацетамола
Рифампицин, Сульфинпиразон	Повышение клиренса парацетамола
Этинилэстрадиол	Ускорение всасывания парацетамола

Особые указания

С осторожностью следует применять в терапии пациентов с доброкачественной гипербилирубинемией, нарушениями работы печени и почек и людей пожилого возраста. Продолжительное лечение парацетамолом должно проводиться под контролем картины периферической крови и состояния печени. При назначении детского парацетамола инструкция должна строго соблюдаться – превышать рекомендуемую продолжительность лечения нельзя!

Передозировка

Токсические дозы парацетамола, которые могут привести к некрозу печени, составляют 10–15 гр.

Беременность и лактация

Парацетамол проходит через плацентарный барьер. Отрицательного воздействия препарата на плод (тератогенного, мутагенного и эмбиотоксического) не отмечено. Парацетамол проникает в грудное молоко (около 1 % от разовой дозы) и выделяется с ним в концентрации 0,04-0,23 %.

Таким образом, возможно применение парацетамола в период 1 и 2 триместра беременности и в лактационном периоде при тщательном взвешивании лечащим врачом ожидаемой пользы от лечения и потенциального риска для ребенка или плода.

Аналоги Парацетамола

Панадол, Флютабс, Стримол, Парацетамол-Хемофарм, Парацетамол-экстратаб, Цифекон, Эффералган, Калпол, Далерон.

Омепразол – популярный препарат из группы органотропных желудочно-кишечных средств, применяемый в терапии воспалительно — деструктивных заболеваний пищеварительной системы. Оказывает активное угнетающее действие на продукцию соляной кислоты в терминальной стадии ее синтеза. Омепразол входит в стандартную схему комплексного лечения язвенной болезни.

Фармакологическая группа: Входит в группу ингибиторов протонного насоса.

Состав препарата, форма выпуска

• Основное вещество: Омепразол
• Вспомогательные вещества: Глицерин, нипагин, желатин, нипазол, лаурилсульфат натрия, диоксид титана, вода очищенная, Е 129 (краситель).

Омепразол выпускается в непрозрачных твердых капсулах по 10, 20, 40 мг, состоящих из 2 частей: одна часть красного цвета, а вторая – белого. Содержимое капсул представляет собой сферические пеллеты белого или светло-бежевого цвета.

По 10 капсул в ячейковой контурной упаковке, по 1, 2, 3 упаковки в картонной пачке. Также выпускается в полимерной банке.

Фармакологическое действие

Омепразол является препаратом с активным противоязвенным действием, ингибирующим фермент Н+/К+-аденозинтрифосфат (АТФ)-фазу.

Действие омепразола связано с торможением активности указанного фермента, другое название которого – протонный насос. Дезактивация фермента происходит в париетальных клетках желудка: блокируется перенос ионов водорода, необходимых для осуществления терминальной стадии синтезирования соляной кислоты.

Омепразол представляет собой пролекарство, т.е. действует в виде активного метаболита. Под действием кислой среды канальцев желудочных париетальных клеток омепразол в течение 2-4 минут биотрансформируется в сульфенамид, который и вступает в реакцию блокирования мембранной Н+/К+- аденозинтрифосфат (АТФ)-фазы, соединяясь с ферментом посредством дисульфидного мостика.

Такой механизм действия объясняет высокую избирательность препарата в отношении париетальных клеток – именно в них имеется среда, необходимая для превращения омепразола в активный метаболит. При этом сульфенамид не абсорбируется, поскольку является катионом.

• Омепразол оказывает подавляющее действие на секрецию как базальной, так и стимулированной пищевым раздражителем соляной кислоты.
• Угнетает выработку пепсина и уменьшает общий объем секреции желудка.
• Помимо этого, омепразол обладает гастропротекторной активностью неясного механизма.

Не оказывает влияния на образование внутреннего фактора Касла и на быстроту прохождения пищевой массы через желудок в двенадцатиперстную кишку; не действует на гистаминовые и ацетилхолиновые рецепторы.

Микрогранулы в составе капсул покрыты тонкой оболочкой, постепенное высвобождение которых приводит:

• к началу действия препарата примерно через 60 минут после приема
• достигая терапевтического максимума через 120 минут
• действие омепразола сохраняется в течение суток и более
• ингибирование половины максимальной желудочной секреции на фоне приема 20 мг омепразола продолжается в течение суток.

Таким образом, однократный прием омепразола в течение суток быстро и эффективно угнетает дневную и ночную секреции соляной кислоты. Ингибирующее действие становится максимальным через 4 дня от начала лечения. У пациентов с язвенным поражением слизистой ЖКТ прием 20 мг омепразола приводит к поддержанию внутри желудка рН=3 в течение 17 часов. Прекращение приема омепразола приводит к восстановлению секреторной активности желудка спустя 3-5 суток.

Обладает высокой абсорбцией. Биодоступность достигает 30-40%, увеличивается у пожилых людей, а при недостаточности функции печени доходит до 100 %. Препарат обладает высокой липофильностью, вследствие чего легко попадает в париетальные клетки. Вступает в связь с плазменными белками (альбумином и кислым альфа1-гликопротеином) до 90-95 %.

Период полувыведения около 0,5-1 ч, увеличивается до 3 ч при недостаточности функции печени. Клиренс - 500-600 мл/мин. Метаболизируется в печени почти в полном объеме, образуя 6 неактивных метаболитов. Ингибирует изофермент CYP2C19. Около 70-80 % препарата выводится почками, и 20-30 % - желчью.

Хроническая почечная недостаточность, пожилой возраст приводит к снижению скорости выведения омепразола пропорционально уменьшению скорости клиренса креатина.

Показания к применению Омепразола

• Гастропатии на фоне лечения НПВС;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе, вызванная Helicobacter pylori. Назначается в качестве противорецидивного лечения и в фазе обострения.
• Рефлюкс-эзофагит, включая форму эрозивного характера.
• Состояния, протекающие с гиперсекрецией желудочного сока:
  • полиэндокринный аденоматоз;
  • синдром Золлингера – Эллисона;
  • язвы желудочно-кишечного тракта на фоне стресса;
  • системный мастоцитоз.

Противопоказания

С осторожностью назначают группе пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. В инструкции по применению омепразола указаны абсолютные противопоказания к лечению:

• Беременность;
• Лактация;
• Детский возраст;
• Гиперчувствительность.

Применение, дозировка

Капсулы предназначены для приема внутрь целиком. Обычно их принимают утром до еды, не разжевывая и запивая водой. Омепразол можно принимать одновременно с пищей.

Обострение ЯБЖ и 12-перстрой кишки, гастропатии на фоне НПВС, рефлюкс-эзофагит

• по 20 мг омепразола однократно в сутки.
• тяжелая форма рефлюкс-эзофагита: 40 мг омепразола однократно в сутки.

Курс лечения:

• язвенная болезнь 12-перстной кишки: 2-4 недели, можно продлить до 4-5 недель;
• ЯБЖ, рефлюкс-эзофагит, поражения ЖКТ на фоне терапии НПВС: 4-8 недель.

Пациенты, не чувствительные к другим противоязвенным ЛС

• по 40 мг омепразола в сутки. Курс лечения язвенного поражения 12-перстной кишки составляет 4 недели,
• ЯБЖ и рефлюкс-эзофагита – 8 недель.

Применение омепразола для лечения пациентов с недостаточностью функции печени:

Доза снижается до 10-20 мг препарата однократно в сутки. При тяжелых формах - суточная доза не должна быть более 20 мг.
У пациентов с патологиями почек и пожилых людей корректировки дозы не требуется.

Прочие

• Синдром Золлингера – Элиссона: 60 мг ежесуточно, допустимо увеличение дозы до 80-120 мг (в данном случае ее делят на 2 приема).
• Профилактика обострений язвенной болезни: 10 мг однократно в сутки.
• Эрадикация бактерии Helicobacter pylori: по 20 мг омепразола 2 раза в сутки (с параллельной этиотропной терапией).

Побочное действие

• Органы пищеварения: боль в животе, диарея либо запоры, тошнота и рвота, метеоризм. Редко усиливается активация печеночных ферментов, появляется извращение вкуса, стоматит, сухость слизистых рта. У пациентов с тяжелыми патологиями печени возможно развитие гепатита.
• Нервная система: При сопутствующих соматических заболеваниях в тяжелой форме возникает головокружение, головные боли, депрессивные состояния, возбуждение. У пациентов с тяжелыми патологиями печени возможна энцефалопатия.
• Опорно-двигательный аппарат: редко развиваются миастении, артралгии, миалгии.
• Система кроветворения: редко - лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопепия.
• Кожа: в редких случаях – кожный зуд или сыпь, фотосенсибилизация, экссудативная эритема мультиформная, алопеция.
• Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, лихорадка, спазм бронхов, анафилактический шок.
• Прочие: редко возможны нарушения зрения, отеки конечностей, недомогание, повышенное потоотделение, гинекомастия, формирование доброкачественных желудочных гландулярных кист обратимого характера при длительном лечении.

Лекарственное взаимодействие

• Снижает абсорбцию солей железа, эфиров ампициллина, итраконазола и кетоконазола.
• Может повышать концентрацию в крови следующих препаратов: диазепама, антикоагулянтов с непрямым действием, фенитоина, кларитромицина. Данные группы лекарственных средств метаболизируются в печени при помощи фермента цитохрома CYP2C19, который ингибируется омепразолом.

Особые указания

Перед применением обязательно исключается онкопатология ЖКТ, поскольку омепразол может стирать симптомы и отсрочить таким образом постановку верного диагноза.

Передозировка

Наблюдается спутанность сознания, сонливость, нечеткость зрения, ощущение сухости во рту, тошнота, аритмия, тахикардия, головная боль. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Омепразол - аналоги:

Аналоги Омепразола - лосек, омез, хелицид, зероцид, ромесек, гастрозол, биопразол, демепразол, ломак, крисмел, золсер, омегаст, омезол, зероцид, омитокс, омепар, желкизол, пептикум, омипикс, промез, пептикум, рисек, ромсек, сопрал, ультоп, цисагаст, хелол, ортанол.

К другим препаратам ингибиторам протонового насоса относят:

• Лекарства на основе пантопразола - санпраз, нольпаза, контролок, пептазол.
• Эзомепразол - нексиум.
• Препараты лансопразола - ланзап, лансофед, геликол, ланзотоп, эпикур, ланцид.
• На базе рабепразола - золиспан, париет, зульбекс, онтайм, хайрабезол, рабелок.

Аципол – это оригинальный отечественный препарат из группы эубиотиков, что подразумевает под собой полезный состав в виде естественных обитателей толстого кишечника, участвующих в пищеварении и витаминообразовании. Разработан и официально зарегистрирован в России в 1995 г. в (таблетки Аципол), а в 2006 г. выпущены капсулы Аципол.

В составе препарата находятся штаммы лактобактерий, которые выделены от здоровых взрослых и детей. Штаммы были селекционированы группой авторов ВНИИМИ и объединены в лекарственную форму. Аципол чаще всего назначается с профилактической и лечебной целью при следующих патологиях:

• дисбактериоз
• диарея различной этиологии.

Фармгруппа: Препарат для регуляции равновесия кишечной микрофлоры.

Состав препарат, форма выпуска, цена

Капсулы:	Lactobacillus acidophilus + Saccharomyces
Основное вещество	Живые лактобациллы ацидофильные – 107 КОЕ; Полисахарид кефирного грибка 400 мкг.
Вспомогательные компоненты	Желатин, красный оксид железа, диоксид титана.
Физико-химические свойства	Содержимое капсул: высушенная биомасса светло-кремового либо кремового цвета, имеющая запах кисломолочного продукта.
Упаковка	По 10 капсул в контурных упаковках – по 1, 3, 6 пластин в картонной пачке. По 20 или 30 капсул в полимерных банках, упакованных в картонную упаковку.

Фармакологическое действие

В составе Аципола находятся 2 активных компонента: лиофилизированная в специальной среде культивирования смесь микробной массы антагонистически активных живых ацидофильных лактобацилл (пробиотики) и инактивированные методом прогревания кефирные грибки (пребиотики). Кефирные грибки содержат водорастворимый полисахарид, определяющий терапевтическое действие Аципола.

Эубиотическое действие препарата основано на возможности лактобактерий закислять среду и эффективно расщеплять полисахариды – это создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности патогенных бактерий.

По своему механизму действия Аципол относится к многофакторным терапевтическим препаратам. Аципол характеризуется антагонистической активностью против условно-патогенных и патогенных микроорганизмов (протей, сальмонеллы, кишечные палочки энтеропатогенные и др.), действует на микрофлору кишечника корригирующим образом и повышает иммунологическую реактивность.

Помимо этого, Аципол способен:

• синтезировать витамины В 12 и В5;
• достигать кишечника, не разрушаясь, что обусловлено устойчивостью к действию щелочей и кислот;
• ферментировать дисахариды (галактозу, лактозу, фруктозу, глюкозу, мальтозу, целлобиозу, сахарозу, маннозу, тригалозу, салицин) – это позволяет назначать препарат при недостаточности лактозы.

Показания к применению Аципола

• Дисбактериоз любой этиологии;
• Состояния, приводящие к дисбактериозу:
  • ОКИ (сальмонеллез, дизентерия, ротавирусный гастроэнтерит);
  • колиты хронического характера;
  • инфекционные и неинфекционные энтероколиты;
  • длительная терапия антибиотиками.
• Дисбактериоз и дефицит веса на фоне:
  • активного лечения антибиотиками гнойно-септических болезней у грудничков;
  • хронического и рецидивирующего течения патологий органов дыхания;
  • атопического дерматита и прочих аллергических заболеваний.
• Профилактика дисбактериоза.
• Повышение общей устойчивости организма к инфекциям.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
• детский возраст до 3 месяцев.

Беременность и лактация

В инструкции по применению Аципола данных о применении препарата у беременных и кормящих женщин нет.

Дозировка

Препарат Аципол предназначен для приема внутрь: капсулу проглатывают без предварительного разжевывания и запивают водой.

Суточная доза и курс лечения устанавливаются в индивидуальном порядке в зависимости от возраста, длительности и тяжести заболевания, а также выраженности дисбактериоза.

• Дети 3 мес-3 года: по 1 капсуле дважды или трижды в сутки, во время еды. Капсулу открывают и растворяют ее содержимое кипяченой воде или в молоке (не горячих).
• Дети от 3 лет и взрослые: по 1 капсуле трижды-четырежды в сутки, за полчаса до еды.
• Профилактика: по 1 капсуле однократно в сутки 10-15 дней.
• Повторные курсы допустимы не ранее чем через 1 месяц после завершения предыдущего курса.

Для терапии ОКИ, как правило, достаточно 5-8 дневного лечения. Более продолжительные курсы назначаются при отставании в весе детей на фоне хронических заболеваний, сопровождающихся дисбактериозом.

Побочное действие

В рекомендуемых дозах препарат не вызывает побочного действия.

Особые указания

Нельзя использовать препарат в следующих случаях:

• с нарушенной целостностью упаковки;
• без маркировки либо с нечеткой маркировкой;
• капсулы с нарушенной формой или посторонними включениями;
• с истекшим сроком годности.

Аналоги Аципола

Бифидумбактерин, Апибакт, Примадофилус, Лактогин, Лактовит форте, Бификол, Биофлор