Почки представляют собой пару бобовидных образований около 10 см длиной, лежащих по обе стороны от средней линии задней стенки брюшной полости, чуть ниже уровня желудка . На внутренней, вогнутой стороне каждой почки расположена воронкообразная камера, называемая почечной лоханкой. Моча, которую непрерывно, по каплям, выделяет почка, собирается в лоханке и стекает по мочеточнику, проталкиваемая перистальтическими волнами сокращения его стенок, в мочевой пузырь — полый мышечный орган, находящийся в нижнем отделе живота . Мышечные стенки пузыря расслабляются и растягиваются, освобождая место для мочи по мере ее накопления. 

В месте впадения мочеточников в мочевой пузырь имеются клапаны, препятствующие обратному току мочи и проникновению в почку каких-либо бактерий, которые могут оказаться в мочевом пузыре. По мере того как объем мочи в пузыре возрастает, растяжение мышечных стенок стимулирует находящиеся в них нервные окончания, которые посылают в головной мозг импульсы, вызывающие ощущение наполнения. Чтобы сделать возможным мочеиспускание, идущие из головного мозга импульсы вызывают сокращение мочевого пузыря и расслабление сфинктера, закрывающего отверстие из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал. 

Почка состоит из массы микроскопических почечных канальцев, образующих внутреннее, так называемое мозговое вещество, и наружного слоя — коркового вещества. Канальцы обильно снабжены кровеносными сосудами и поддерживаются тонкой сетью соединительнотканных волокон. В почке разрешена проблема удаления из крови ненужных, ядовитых продуктов обмена без какой-либо потери веществ, в которых организм нуждается. Каждый отдельный каналец представляет собой структурную и функциональную единицу почки; каждый из них выделяет свою небольшую долю суточного количества мочи. Одна из ветвей аорты — почечная артерия — входит в каждую почку и разветвляется, проникая во все ее части. Каждая из концевых артериол подходит к концу 

почечного канальца и разветвляется в свою очередь, образуя шаровидный пучок капилляров — так называемый почечный клубочек . Конец каждого почечного канальца представляет собой полый двустенный мешочек из клеток, который называется боуменовой капсулой и охватывает почечный клубочек. Внутренняя стенка боуменовой капсулы состоит из плоских эпителиальных клеток, плотно прилегающих к капиллярам клубочка, так что вещества могут свободно диффундировать из капилляров в полость боуменовой капсулы. Ссылки по теме 

Сочетание трех процессов: фильтрации, реаб-сорбции {обратного всасывания) и каналъцевой секреции — позволяет почке удалять отходы, но сохранять полезные компоненты крови. Фильтрация происходит в месте соприкоснове-ния капилляров клубочка со стенкой боуменовой капсулы. Проходя через эти капилляры, кровь «фильтруется», так что вода, соли, сахар, мочевина и все другие составные части крови, за исключением кровяных клеток и таких крупных молекул, как молекулы белков плазмы, переходят в этом месте в полость боуменовой капсулы, образуя клубочковый фильтрат . Общий ток крови через почки составляет около 1200 мл в минуту — это четвертая часть всей крови, перекачиваемой сердцем! Плазма, проходящая через почечный клубочек, отдает около 20% своего объема клубоч-ковому фильтрату; остальная часть переходит из клубочка в отводящий кровеносный сосуд. В основе этого процесса лежит чисто физический механизм фильтрации, связанный с тем, что небольшая приносящая артерия шире, чем выносящая артерия. Поэтому кровяное давление в капиллярах клубочка относительно высокое и часть плазмы отфильтровывается в капсулу. Вводя тонкий стеклянный шприц в боуменову капсулу почки лягушки, А. Ричарде собрал и проанализировал некоторое количество клубоч-кового фильтрата и показал, что он содержит мочевину, соли, глюкозу и т. п. в той же концентрации, что и плазма, но лишен соответствующих белков. Клетки боуменовой капсулы не способны осуществить активный перенос веществ из капилляров; работу по «выдавливанию» фильтрата из плазмы в капсулу производит сердце. Можно экспериментально показать, что при возрастании и падении кровяного, а следовательно, и фильтрационного давления соответственно изменяется и количество клубочкового фильтрата. Количество фильтрата регулируется также сужением или расширением артериол, идущих к клубочкам и от клубочков. Оно увеличивается при сужении выносящих артериол и расширении приносящих артериол. Если бы состав выделяемой мочи был похож на состав клубочкового фильтрата, то экскреция представляла бы собой весьма расточительный процесс и организм терял бы много воды, глюкозы, аминокислот и других полезных веществ. Однако по характеру и количеству веществ, содержащихся в моче, она резко отличается от плазмы и клубочкового фильтрата. Из каждой боуменовой капсулы, находящейся в коре почки, фильтрат проходит сначала через проксимальный извитой каналец (тоже расположенный в коре), затем через длинную петлю, идущую в мозговое вещество и обратно в кору, затем через второй участок, находящийся в коре,— дисталъный извитой каналец — и, наконец, изливается в собирательную трубку, через которую выходит в почечную лоханку . На своем дальнейшем пути из почечной лоханки через мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал моча не претерпевает никаких измене- 

ний; изменения в концентрации веществ происходят тогда, когда фильтрат переходит из боу-меновых капсул через длинные извилистые канальцы в собирательную трубку. 

Стенки почечных канальцев состоят из одного слоя плоских или кубических эпителиальных клеток. Во время прохождения фильтрата эти клетки всасывают (реабсорбируют) значительную часть воды и фактически всю глюкозу, все аминокислоты и другие вещества, нужные организму, и секретируют их обратно в кровяное русло. Это возможно благодаря тому, что артериола, выйдя из клубочка, не направляется прямо к вене, а соединяется со второй сетью капилляров, окружающих проксимальные и дистальные извитые канальцы . Таким образом, путь крови в почке отличается от ее пути во всех других органах: для того чтобы попасть из почечной артерии в почечную вену, она должна пройти через две системы капилляров. Только благодаря этому почка способна выделять мочу и регулировать состав крови. Вещества всасываются обратно в кровь избирательно, в соответствии с потребностями организма в данный момент; если, как это бывает у больного диабетом, в крови уже слишком много глюкозы, этот сахар' не всасывается, а выделяется вместе с мочой. Клетки, выстилающие канальцы, должны затрачивать энергию и производить работу, чтобы выделять вещества обратно в кровь. И в самом деле, определенное количество почечной ткани потребляет в час больше кислорода, чем равное по весу количество ткани сердечной мышцы; это указывает на то, что почки производят большую работу (на единицу веса), чем сердце. Энергию для этой работы доставляет им окисление углеводов; если почку лишить кислорода, реабсорбция прекратится (хотя фильтрация будет продолжаться). 

В почке человека образуется около 125 л фильтрата на каждый литр образующейся мочи; остальные 124 л воды всасываются обратно. Благодаря этому концентрация таких продуктов обмена, как мочевина, в огромной степени возрастает по мере того, как фильтрат проходит через канальцы. Концентрация мочевины в моче примерно в 65 раз выше, чем в клубочко-вом фильтрате, и была бы еще выше, если бы небольшие количества мочевины не всасывались канальцами обратно. Количество реабсорби-руемой воды также зависит от потребности в ней организма в тот или иной момент и регулируется антидиуретическим гормоном, выделяемым задней долей гипофиза (см. разд. 279). Если было выпито много воды или пива, то обратно всасывается меньше воды и выделяется обильная, малоконцентрированная моча. Если потребление воды ограничено, то клетки канальцев всасывают максимальное количество воды, сохраняя ее для организма, и выделяется немного концентрированной мочи. 

Клетки почечных канальцев не только удаляют вещества из фильтрата и возвращают их в кровь, но и экскретируют добавочные количества ненужных материалов из крови в фильтрат. Этот процесс играет, вероятно, лишь второстепенную роль в почечной функции человека, но у таких животных, как рыбы сем. Batrachoididae, в почках у которых нет клубочков и боуменовых капсул, канальцевая секреция служит единственным способом концентрирования мочи. У человека при падении кровяного, а следовательно, и фильтрационного давления ниже известного уровня фильтрация прекращается, но моча все еще образуется путем канальцевой секреции. Можно наблюдать, как красители, инъецированные подопытным животным, переходят Pi3 кровяного русла в мочу через клетки эпителия почечных канальцев. Эксперименты показали, что такие лекарственные вещества, как пенициллин и атебрин, удаляются из крови и переходят в мочу в результате процесса активной секреции. Таким образом, секреция, несомненно, может иметь место у человека и других животных, но насколько велика ее роль в нормальном процессе выделения, точно не установлено. 

Когда жидкость доходит до конца дисталь-ного извитого канальца и одни вещества из нее реабсорбировались, а другие добавились к ней, превращение клубочкового фильтрата в мочу закончено. Ссылки по теме 

Мучительная болезнь нефрит (воспаление почек), нередко приводящая к смерти, вызывается бактериальной инфекцией почечных клеток. Бактерии обычно инфицируют почечные клубочки, которые становятся при этом более проницаемыми, так что белки и даже целые кровяные клетки проходят в мочу. Вследствие непрерывной потери белков крови способность плазмы всасывать воду из тканевой жидкости, окружающей капилляры, уменьшается и возникает водянистое набухание тканей, так называемый отек, особенно выраженный в нижних частях ног. В последних стадиях нефрита количество образующейся мочи резко снижается и продукты обмена, в нормальных условиях выделяемые почками, накапливаются в крови (состояние, называемое уремией). Поскольку некоторые из этих веществ токсичны, смерть может быть предотвращена только быстрым выведением больного из состояния уремии. 

Поражение почек часто сочетается с повышенным кровяным давлением, так как высокое давление легко повреждает почечные клубочки, а уменьшение притока крови к клеткам почек вследствие сужения артерий тоже может причинить вред. Поврежденные почки выделяют в кровь вещество, называемое ренином, которое вызывает сужение кровеносных сосудов и тем самым повышает кровяное давление; таким образом, порочный круг замыкается. 

Некоторые из твердых веществ, нормально присутствующие в моче (мочевая кислота и фосфат кальция), плохо растворимы, и если количество их в моче повышено, они могут выпадать в мочевых путях в осадок, образуя почечные камни. Если камни становятся настолько крупными, что препятствуют прохождению мочи, их приходится удалять хирургическим путем, так как их невозможно заставить раствориться вновь. Ссылки по теме Болезни почек и мочевых путей

Каждый организм должен был разрешить задачу удаления ненужных продуктов обмена. У простейших, например у амеб и у туфельки, 

эти продукты просто диффундируют через клеточную оболочку в окружающую среду, где концентрация их более низка. У пресноводных простейших существует особая проблема — освобождение от излишней воды, так как их протоплазма, будучи гипертоничной по отношению к прудовой воде, стремится непрерывно поглощать ее. Это неизбежно привело бы к набуханию и разрыву клетки, если бы такие простейшие не обладали сократительной вакуолью — небольшим пузырьком, лежащим в протоплазме, который «откачивает» воду из клетки с такой же быстротой, с какой вода поступает в нее. У гидры и других кишечнополостных происходит прямое выделение продуктов обмена через клеточную оболочку. 

У более крупных животных выделения продуктов обмена путем диффузии недостаточно для предотвращения накопления ядовитых веществ; возникает необходимость в различных специальных выделительных приспособлениях. У плоских червей имеются специализированные пламенные клетки — одиночные клетки, которые поглощают жидкость из окружающих их пространств и выделяют ее в экскреторные (выделительные) канальцы. Канальцы, идущие от нескольких «пламенных клеток», сливаются между собой и в конце концов открываются наружу через выделительную пору. Биение ресничек «пламенных клеток» напоминает колебание пламени свечи, отсюда и их название. 

У дождевых червей в каждом сегменте тела имеется по паре специализированных органов, так называемых нефридиев, несущих выделительную функцию. Нефридий в отличие от «пламенных клеток» плоских червей представляет собой каналец, открытый с обоих концов; внутренний конец его открывается в целом воронкой, снабженной ресничками . Каждый каналец окружен капиллярами, что позволяет удалять продукты обмена из крови. Когда жидкость, движимая биением ресничек в воронке, проходит через нефридий, вода и такие вещества, как глюкоза, всасываются обратно, продукты же обмена концентрируются и выводятся из организма. 

Выделительная система насекомых состоит из органов, называемых малъпигиевыми трубочками, которые лежат в полости тела и открываются в пищеварительный тракт. Продукты обмена диффундируют из полости тела в эти трубочки и выделяются в пищеварительный тракт, из которого они выходят наружу вместе с непереваренной пищей. 

У всех позвоночных мочевыделительная система в основных чертах одинакова. У низших позвоночных почечные канальцы открываются не в боуменовы капсулы, а в полость тела, и, таким образом, их выделительные органы являются промежуточными между нефридиями дождевого червя и почками высших позвоночных. 

У позвоночных животных, обитающих в море или у моря, выработались специальные приспособления для удаления соли. Костные рыбы, например, пьют соленую воду, а затем выделяют соль через жабры. Морские черепахи 

и чайки могут выделять соль, полученную с выпитой морской водой, при помощи специализированных солевых желез, расположенных в голове. Протоки этих желез открываются в носовые полости или выходят на поверхность головы. Эволюция мочевыделительной системы усложняется тем, что у многих животных некоторые части этой системы тесно связаны с системой органов размножения, так что ряд органов участвует в обеих функциях. Эта связь настолько тесна, что обе системы часто рассматривают совместно под названием мочеполовой системы. Ссылки по теме 

В результате нормальных процессов клеточного обмена и непрерывного построения и разрушения белков и нуклеиновых кислот образуются такие «отходы», как мочевина, мочевая кислота, креатинин и аммиак. Эти азотсодержащие продукты жизнедеятельности не только бесполезны, но и токсичны. Когда функция почек нарушается вследствие болезни, эти вещества быстро накапливаются в крови и тканях и вызывают смерть. У здорового человека содержание их в крови поддерживается на постоянном, низком уровне, так как почки удаляют их из крови с такой же быстротой, с какой эти вещества образуются в тканях. 

Хотя удаление продуктов обмена из жидкостей тела составляет важную функцию почек, это отнюдь не единственная их функция. Почки играют" первостепенную роль в жизнедеятельности организма, регулируя общий объем крови, содержание воды в организме, а также рН и химический состав крови и тканевых жидкостей. 

Понятия дефекация, экскреция и секреция иногда смешивают. Дефекацией называется выведение продуктов обмена и непереваренных остатков пищи, в совокупности составляющих кал, через анальное отверстие. Непереваренная пища никогда не проникает в клетки тела и поэтому не может принимать участие в клеточном метаболизме; таким образом, это не продукты обмена. 

Экскрецией (выделением) называют удаление не подлежащих дальнейшему использованию в организме веществ из клеток и кровяного русла с мочой и потом. Выделение ненужных продуктов почками требует от клеток затраты энергии, тогда как для акта дефекации не требуется никаких «усилий» со стороны клеток, выстилающих кишку. Секреция представляет собой выделение клеткой какого-нибудь вещества, которое используется в другой части организма в каком-нибудь физиологическом процессе: например, слюнные железы отделяют (секретируют) слюну, используемую в ротовой полости и в желудке для пищеварения. Секреция также связана с клеточной активностью и требует затраты энергии секретирующей клеткой. Можно показать, например, что, когда клетки начинают секретировать, потребление кислорода и глюкозы возрастает. 

Выделительная система человека включает не только почки с их выводными протоками; кожа, легкие и пищеварительный тракт тоже обладают экскреторными функциями. Мы уже рассматривали удаление углекислоты — одного из важнейших конечных продуктов метаболизма — легкими, выделение желчных пигментов (продуктов распада гемоглобина) печенью и выделение некоторых металлов, например кальция, толстой кишкой. 

Потовые железы кожи служат прежде всего для регулирования температуры тела, но они также используются для выделения 5—10% всех конечных продуктов обмена. Пот содержит те же вещества (соли, мочевину и другие органические соединения), что и моча, но в гораздо более низкой концентрации: твердых веществ в нем примерно в 8 раз меньше. Объем выделяемого пота варьирует приблизительно от 500 мл в прохладный день до 2—3 л в жаркую погоду. Исследования, проведенные в воинских частях во время второй мировой войны, показали, что при выполнении максимальной работы при высоких температурах у некоторых людей выделялось по 3—4 л пота за один час! Ссылки по теме 

Так как почки, помимо нормальных продуктов обмена, выделяют большинство несвойственных для организма веществ, которые могут попасть извне или образоваться в организме, анализ мочи служит надежным методом выяснения общего состояния обмена веществ. В норме моча содержит около 96% воды, 1,5% солей и 2,5% органических продуктов обмена, главным образом мочевины; ее рН = 4,8—8,0. В моче находятся те же соли, что и в крови и протоплазме, в основном хлористый натрий, а также небольшие количества сульфатов, фосфатов и карбонатов калия, кальция, магния и аммония. 

В 1200—1500 мл выделяемой за сутки мочи содержится около 60 г твердых веществ; половину их составляет мочевина, синтезируемая главным образом в печени из углекислоты и из аммиака, который образуется при дезаминиро-вании белков. К другим нормальным компонентам мочи относятся мочевая кислота — продукт расщепления пуринов нуклеиновых кислот, креатинин, образующийся из креатинфосфата, который содержится в мышцах и служит резервуаром макроэргических фосфатных связей, и аммиак — продукт обмена аминокислот. 

Желтый цвет мочи обусловлен не каким-либо из этих ее компонентов, а зависит от присутствия пигмента урохрома — продукта расщепления гемоглобина, родственного желчным пигментам. Ссылки по теме 

Миртовые - Myrtaceae.

Аптечное наименование: листья дьямбу - D1ambu folium (ранее: Folia D1ambu).

Ботаническое описание. Кустарник или деревце (до 8 м в высоту), по облику типичное для миртовых. Родом из тропиков Америки; культивируется во многих тропических странах, особенно в Индии и Египте.

Действующие вещества: дубильные вещества, эфирное масло, смолы и жир.

Применение. При хронических воспалениях желудка и кишечника. Листья гуаявы стараются вводить, если есть такая возможность, в состав различных желудочных чаев.

Сапиндовые - Sapindaceae.

Аптечное наименование: изготовленная из семян темная, красно-коричневая паста - Pasta Guarana, или Guarana.

Ботаническое описание. Вьющийся кустарник до-12 м в длину, с длинночерешковыми непарноперистыми листьями; соцветие - метелка. Произрастает в Бразилии (особенно много в Амазонии) и Венесуэле.

Действующие вещества: кофеин, дубильное вещество, сапонин, смола, слизь, крахмал, красный краситель.

Применение. Кофеин как тонизирующее и стимулирующее средство помогает при мигренях и головных болях иного происхождения. Против желудочно-кишечных расстройств действует дубильное вещество. В Бразилии гуарану используют как сырье в пищевой промышленности.

Мелкое многолетнее травянистое растение семейства гвоздичных с многочисленными разветвленными лежачими стеблями длиной 5—15 см, прижатыми к земле и покрытыми супротивными, мелкими, эллиптическими листьями. Корень стержневой. Цветет в мае — августе. Цветки невзрачные, зеленоватые, собраны в клубочки в пазухах верхних листьев. Плод — односемянная нераскрывающаяся коробочка. Созревает в июле — сентябре.

Грыжник гладкий распространен в европейской части России, на Кавказе, в Средней Азии и Западной Сибири. Растет по сухим песчаным местам, лугам, вдоль дорог, на прибрежных песках.

Используют для мытья шерсти животных, так как при растирании с водой он образует пену, которая хорошо смывает грязь.

Лекарственным сырьем служит трава, эффективность которой зависит от чистоты сырья, правильной сушки и хранения. Собирают ее во время цветения, тщательно очищая од песка и других примесей. Сушат в тени на открытом воздухе или на проветриваемом чердаке. Готовое сырье должно иметь желтовато-зеленый цвет с запахом кумарина. Хранят в хорошо закрытой деревянной таре 2 года. Растение ядовито. Трава содержит кумарин, тритерпеновые сапонины, флаво-ноиды, эфирное масло, гликозид герниарин и метиловый эфир умбеллиферона.

В народной медицине многих стран эту траву считают специфическим средством для лечения острых воспалительных процессов и спазмов мочевого пузыря. Широко используют при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, воспалении простаты и суставов, как профилактическое средство против образования камней в почках, при подагре, водянке и ревматизме. Иногда грыжник оказывается полезным при недержании мочи. В народе считают, что он снимает мышечные боли после тяжелой физической нагрузки, особенно у нетренированных людей.

Для приготовления настоя 1 столовую ложку сырья заливают 1 стаканом горячей воды, кипятят 3—5 мин, остужают и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 4—5 раз в день после еды. "Грыжник волосистый, встречающийся в России, обладает теми же свойствами, что и грыжник гладкий.

Однолетнее травянистое растение семейства гречишных высотой до 150 см. Корень стержневой, сильноветвистый у корневой шейки и слаборазвитый на глубине. Стебель прямостоячий, красноватый, вверху ветвящийся. Листья очередные, черешковые, треугольно-сердцевидные. Цветет в июле. Созревает в августе. Цветки белые или розовые с простым околоцветником, собраны в кисть. Запах приятный, медовый. Плод — трехгранный орешек.

Гречиха посевная распространена в средней полосе европейской части России, на Украине и в Белоруссии. Возделывают для получения зерна, рутина и как медонос.

Используют в народном хозяйстве. Белки зерен гречихи по питательности близки к белкам бобовых, жиры устойчивы к окислению, поэтому гречневая крупа долго хранится. Гречневая каша с молоком имеет полный состав незаменимых аминокислот, которые организм человека не в состоянии полностью синтезировать. Она необходима истощенным больным, людям пожилого возраста и детям. Отходы обработки зерна используют на корм скоту и птице. Молотую, просеянную на мелком сите гречневую муку рекомендуется применять в качестве детской присыпки.

Лекарственным сырьем служат верхушки цветущих облиственных растений. Собирают их во время цветения. Сушат на воздухе в тени. Из листьев и цветков получают витамин Р — рутин. В траве обнаружены хлороге'новая, галловая, протокатехщювая и кофейная кислоты.

Для лечения и профилактики всех состояний, которые сопровождаются кровоизлияниями (в мозг, сердце, сетчатку глаза, кожу и слизистые оболочки), витамин Р обычно применяют совместно с витамином С. При повышенной свертываемости крови препараты из гречихи противопоказаны.

В народной медицине настой листьев и цветков гречихи назначают как отхаркивающее средство и для профилактики атеросклероза. Свежие листья прикладывают к гноящимся ранам и фурункулам.