Пряжа Пехорская № 16/2 (780 м) бобинная 4П14 в 3 нити.

Подошва - в 4 нити. Расчет дан на 39 размер.

Менять размер можно убавлением/прибавлением количества наборных петель.

Остальное вяжется без изменения.

На 7-ми центральных петлях носовой части можно выполнить рисунок в виде дырочек или косички.

Набираем на круговые спицы 67 петель.

Вяжем 4 ряда резинкой 1х1.
5-й ряд: 1-кромочная, 29-лицевых, накид, 7-лицевых, накид, 29-лицевых, 1-кромочная.
6-й ряд и все четные вяжем изнаночными петлями.
7-й ряд и все нечетные вяжем лицевыми, делая накиды до и после 7-ми центральных петель.
Вяжем до тех пор, пока на обеих сторонах от центральных 7-ми петель не будет по 40 петель (включая кромочные) = 20 ряд

Вывязываем подошву на 13-ти центральных петлях.

Провязываем 37 лицевых петель (считая кромочную), далее вяжем 12 петель лицевыми, 13-ю и 14-ю провязываем вместе.

Поворачиваем работу на изнанку, вяжем 12 изнаночных петель, 13-ю и 14-ю провязываем вместе. И т.д...

Т.е. вяжем, как пятку у носков. Вяжем, пока на спицах не останется 13 петель.
Так это выглядит сверху

так снизу:

Вяжем пятку.

Для этого надеваем на спицу крайние стенки кромочных петель левой боковинки.

Вяжем 12 лицевых, 13-ю и 14-ю петли вместе.

Поворачиваем работу на изнанку.

Надеваем на спицу крайние стенки кромочных петель правой боковинки.

Вяжем 12 изнаночных петель, 13-ю и 14-ю провязываем вместе.

Продолжаем вязать, пока на спице не останется 13 петель.

Петли закрываем.

Вот что у нас получилось:

Набираете 50 петель. 

1 р- 23 лиц. нак. 4 лиц. нак. 23 лиц .

2,4,6,8 ряды лиц.

3 р-24 лиц. нак 4 лиц. нак. 24 лиц.

5 ряд- 2 5лиц. нак. 4 лиц. нак. 25 лиц.

7 ряд- 26 лиц. нак 4 лиц. нак. 26 лиц. на спице -58 петель.

Далее вяжем зубчики:

1 р-лиц.

2 р-изн.

3 р-лиц.

4 р-изн.

5 р-2лиц вместе,1нак, так до конца ряда.

6,8 р-изн.

7,9 р-лиц. сложить пополам и увидите что получится.

А чтобы оно не расправлялось и нужно сшить.

Потом 10 рядов лицевыми.

Далее вяжем средние 12 как пятку.

И когда на спице останется 36 петель вяжем любым рисунком высоту пинетки.

Когда свяжем, сшиваем пинетку.

БУКЛЕ ВЯЖЕМ ТАК:

1 р-1 лиц. 1 из 2 р- 1 лиц. следующую снять с накидом.

3 р- петлю с накидом снимать ещё с накидом ( получится 2 накида) и 1 лиц. 4 р- 1 лиц., а петлю с двумя накидами провязать изн. 5 р-1 лиц. 1 изн.

Повторяем со второго ряда, букле получается с изнанки. Удачи всем!

I. Представление об острой, хронической и патологической боли. Патофизиологические и клинические особенности хронической боли.

Основные виды хронических болевых синдромов. Нейрохимия хронической боли.

Обычно, острая боль представляет собой симптом какой-либо внезапно возникшей патологии или повреждения тканей.

Острую боль можно назвать физиологической, поскольку она выполняет определённую защитную функцию и, сигнализируя о развитии патологических процессов в тканях, способствует развитию в организме адаптационных комплексных реакций.

Лечение острой боли обычно направлено на устранение причины, вызвавшей эту боль, либо на минимизацию её алгогенного действия (блокады).
Хроническая или рецидивирующая боль имеет многокомпонентное происхождение, в основе которого лежат не только патофизиологические, но и тесно взаимодействующие психологические и социальные факторы.

Хроническую боль называют также патологической болью, так как она имеет патогенное значение для организма, и, вызывая расстройство функций ЦНС, психические и эмоциональные нарушения, ведёт к повреждению внутренних органов.
Хроническая (патологическая) боль считается самостоятельным заболеванием с первичным патологическим процессом в соматической сфере и вторичной дисфункцией периферической и центральной нервной системе.

Её главными отличиями являются длительность (не менее 3 - 6 мес.), повышение устойчивости пациента к проводимой терапии, отсутствие прямой зависимости от выявления и устранении вызвавшей её причины.

Хроническая боль может быть трёх типов:

1. Боль в результате непрекращающегося длительного воздействия (грыжа межпозвонкового диска).
2. Боль после острой травмы, но продолжающаяся значительно дольше нормального периода заживления (каузалгия, регионарный болевой синдром, фантомная боль).
3. Боль без определённой, видимой, заметной причины (головные боли мышечного напряжения, мигрень).

• Хроническая боль - самостоятельное заболевание, в патогенезе которого ведущее значение имеют психо-эмоциональные и социальные факторы. При хронической боли может отсутствовать прямая связь между болью и вызвавшей её причиной.
• В механизмах развития хронической боли и депрессии лежат общие медиаторные системы.
• Согласно эпидемиологическим исследованиям существует тесная связь между депрессией и хронической болью.

Существуют различные классификации хронической боли.

В основе большинства из них лежит локализация болевого синдрома: головные боли, боли в шее и спине, лицевые боли, боли в конечностях, боли в груди, боли в животе, боли в области таза.
Различают также боли соматического происхождения, нейрогенные и психогенные боли.
В механизмах развития хронической боли, независимо от её локализации и происхождения, важное значение отводится медиаторным системам головного и спинного мозга:

• Серотонинергической
• Норадренергической
• Дофаминергической
• ГАМК-ергической
• Пептидергической (опиоидно и неопиоидной).

В результате многочисленных клинических и экспериментальных исследований установлено следующее:

1. Интратекальное введение серотонина вызывает анальгезию и угнетает активность нейронов дорзальных рогов спинного мозга, вызванных болевой стимуляцией.
2. При введении в определённые зоны головного мозга (большое ядро шва) ингибиторов обратного захвата серотонина, что способствует высвобождению серотонина из синаптических терминалей, развивается анальгетический эффект.
3. Избирательное разрушение нисходящих серотонинергических путей усиливает болевую реакцию.

Подобные же результаты получены и при исследовании влияния адренергической медиаторной системы.

Оказалось, что норадреналин модулирует болевые сигналы как на супрасегментарном, так и на спинальном уровнях.

Поэтому блокаторы адренергических рецепторов повышают болевую чувствительность, а агонисты (клофелин) тормозят активность ноцицептивных нейронов в ответ на болевое раздражение.

II. Хроническая боль и депрессия.

Многочисленные клинико - эпидемиологические исследования установили, что существует тесная связь между хронической болью и депрессией.

Данные по распространению депрессии среди пациентов с хронической болью колеблются от 30 до 87%. 
Некоторые исследователи считают депрессию ведущим фактором в снижении трудоспособности у больных с хронической болью, либо наиболее значимой мотивацией при обращении за медицинской помощью.
Однако связь депрессивных расстройств и хронической боли не представляется однозначной, и существsуют различные альтернативные варианты их причинно-следственных отношений:

1. Хроническая боль — причина депрессии.
2. Пациенты с депрессией более склонны к восприятию болей.
3. Хроническая боль и депрессия опосредованно связаны другими промежуточными факторами (потеря дееспособности).

III. Фармакотерапия хронической боли. Адъювантная терапия. Использование антидепрессантов в лечении хронической боли.

В медикаментозной терапии хронических болевых синдромов используется две основные группы препаратов:

1. Анальгетики (опиоидные и неопиоидные)
2. Адъювантные анальгетики.

Адъювантные анальгетики, или “коанальгетики”, представляют собой гетерогенную группу лекарственных средств, которые обеспечивают анальгезию либо при специфических болевых синдромах, либо нейтрализуют побочные действия опиоидов, что позволяет продлить их анальгетический эффект.

К ним относят лекарственные средства, не обладающие прямыми анальгезирующими свойствами, но приобретающими их при определённых обстоятельствах (антигистаминные средства, транквилизаторы, антиконвульсанты и др.). 
Хроническая (патологическая) боль представляет собой именно те условия, при которых применение в большей степени адъювантных средств ведёт к положительному эффекту.

Среди последних значительное место принадлежит антидепрессантам.
К сожалению, в широкой клинической практике назначение антидепрессантов врачами мотивируется только желанием вызвать седативный эффект и, тем самым, создать благоприятный фон для основной терапии (анальгетиками).

Между тем известно, что применение антидепрессантов оказывает положительный эффект у 50-60% больных с ХБС.

Данные более 60 клинических трайлов показывают анальгетическое действие антидепрессантов при лечении большинства ХБС.
Считается, что антидепрессанты оказывают анальгетический эффект по трём основным механизмам:

1. Уменьшают депрессию.
2. Потенцируют действие анальгетиков или эндогенных опиатных пептидов.
3. Обладают собственными анальгезирующими свойствами, которые заключаются в длительной пролонгации синаптической активности норадреналина и серотонина.

ХБС - общее показание для применения антидепрессантов, однако некоторые болевые синдромы являются облигатным показанием для их назначения.

К ним относятся нейрогенные болевые синдромы (диабетическая невропатия, герпетическая невропатия, каузалгия и др.), некоторые виды первичных головных болей (головная боль мышечного напряжения, мигрень, абузусная головная боль и др.).

IV. Фармакотерапия антидепрессантами ХБС.

В таблице представлены различные группы антидепрессантов, различающихся по механизму своего действия.

В лечении ХБС применяются антидепрессанты - ингибиторы нейронального захвата нейромедиаторов: неизбирательные и избирательные.
К первой группе относятся трициклические и четырёхциклическиеантидепрессанты.
   1. Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин).
Их фармакологическое действие заключается в ингибировании обратного захвата норадреналина и серотонина, что ведёт к накоплению данных нейромедиаторов в области рецепторов.
Начальная доза трициклических антидепрессантов составляет от 10 до 25 мг вечером, перед сном, с последующим увеличением суточной дозы на 10-25 мг каждые 3-7 дней до максимальной, составляющей от 75 мг (мигрень, головные боли напряжения) до 150 мг (нейропатические боли).

К концу первой недели возможен анальгетический эффект, на 2-3 неделе наступает психотропный эффект - улучшается настроение, повышается трудоспособность, исчезает тревожное ожидание боли. Терапия проводится несколько месяцев с постепенной отменой.

Побочные эффекты:

1. Холинергические: сухость во рту, неясность и затуманивание зрения, запоры, задержка мочеиспускания, синусовая тахикардия, головокружение.
2. Гистаминергические: сонливость, увеличение веса.
3. Адренергические: ортостатическая гипотензия, кардиотоксичность.

   2. Четырёхциклические антидепрессанты (мапротилин-лудиомил, миансерин-леривон).

Отличаются преимущественным действием на норадренергическую трансмиттерную систему. Имеются данные об эффективности Миансерина (Леривона) при лечении головных болей мышечного напряжения. Кроме того, препарат удобен при необходимости получения седативного эффекта.

В нашей практике Миансерин с хорошим эффектом применялся при болях в нижней части спины в дозе от 10 до 30 мг в сутки. 
Препараты этой группы отличаются минимальными побочными эффектами, к которым можно отнести: сонливость, увеличение веса и ортостатическую гипотензию.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин-прозак, венфлаксин, нефазодон, сертралин-золофт, пароксетин-паксил).
Роль селективных ингибиторов в лечении хронической боли противоречива и пока существует немного клинических трайлов, доказывающих их эффективность при нейрогенных болях.
Наибольшую известность получил флуоксетин (прозак) при лечении головных болей: мигрени и, особенно, хронических головных болей напряжения. Назначается по 1 капсуле (20 мг) 1 раз в сутки в течение 6-8 недель. Значительный эффект по данным отечественных авторов (А.М. Вейн, Т.Г. Вознесенская и др.) получен у 65% пациентов. Доказано, что флуоксетин вызывает статистически достоверное уменьшение частоты приступов и их продолжительности.
Селективные ингибиторы обладают минимальной антихолинергической и a-адренергической блокирующей активностью и тем самым минимальными побочными эффектами (тошнота, рвота, тревожность и беспокойство, сексуальная дисфункция, головные боли, возбуждение).

V. Оценка эффективности использования антидепрессантов в лечении ХБС.

Согласно последним обзорам применения антидепрессантов с целью анальгезии (Onghena, Van Houdenhove, 1992) в плацебо - контролируемых исследованиях:

1. В среднем, среди популяции больных с ХБС, получающих антидепрессанты, эффект встречается у 74%.
2. Величина анальгетического эффекта при использовании антидепрессантов не зависима от преимущественно органической или психологической основы боли.
3. Величина анальгетического эффекта не зависит от антидепрессивной активности препарата, наличия маскированной депрессии, а также применения антидепрессантов в качестве седативных средств. Поэтому антидепрессанты с более выраженным седативным эффектом должны быть использованы у пациентов с нарушениями сна для снижения риска привыкания к гипнотикам.
4. Не существует очевидных преимуществ в выборе антидепрессантов селективного действия (серотонина или норадреналина). Однако, антидепрессанты, обладающие низкой селективностью в ингибировании обратного захвата моноаминов, обладают большим анальгезирующим эффектом.

Антидепрессанты
(тимоаналептики, тимолептики)

ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Соотношение эффективности и осложнений, вызываемых антидепрессантами (McQuay et al. 1996)

Бронходилатирующее средство комбинированное (м-холиноблокатор + бета2-адреномиметик селективный)

Форма выпуска

Капсулы с порошком для ингаляций твердые, размер №3, с прозрачными крышечкой и корпусом оранжевого цвета, со специальной маркировкой "логотип Новартис" под черной полосой на крышечке и надписью "GPL50" черными чернилами над черной полосой на корпусе; содержимое капсул - порошок белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Сибри Бризхалер - ингаляционный длительно действующий препарат.

Гликопиррония бромид - (м-холиноблокатор), механизм действия которого основан на блокировании бронхоконстрикторного действия ацетилхолина на гладкомышечные клетки дыхательных путей, что приводит к бронходилатирующему эффекту.

В организме человека выявлено 5 подтипов мускариновых рецепторов (M1-5). Известно, что только подтипы М1-3 задействованы в физиологической функции дыхательной системы.

Гликопиррония бромид, являясь антагонистом мускариновых рецепторов, обладает высоким сродством именно к рецепторам подтипа M1-З.

При этом гликопиррония бромид обладает в 4-5 раз большей селективностью в отношении M1 и М3 подтипа рецепторов, по сравнению с М2 подтипом рецепторов.

Это приводит к быстрому возникновению терапевтического эффекта после ингаляции препарата, что подтверждено клиническими исследованиями.

Продолжительность действия препарата после ингаляции обусловлена длительным поддержанием терапевтической концентрации препарата в легких, что подтверждается более длительным периодом полувыведения препарата после ингаляционного применения, по сравнению с внутривенным введением.

В многочисленных клинических исследованиях было показано, что на фоне применения гликопиррония бромида у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) существенно улучшается легочная функция (оценка проводилось с помощью изменения объема форсированного выдоха за 1 мин (ОФВ1)): терапевтический эффект возникает в течение первых 5 минут после ингаляции, со значимым повышением ОФВ) от исходных показателей в пределах 0,091 л до 0,094 л, бронходилатирующий эффект гликопиррония бромида после ингаляции сохраняется более 24 часов.

По данным клинических исследований отсутствуют свидетельства развития тахифилаксии к бронходилатирующсму эффекту препарата на фоне регулярного применения вплоть до 52 недель.

Не наблюдалось изменений частоты сердечных сокращений (ЧСС) и продолжительности интервала QTc на фоне применения препарата Сибри Бризхалер в дозе 200 мкг у пациентов с ХОБЛ.

Показания

— поддерживающая терапия нарушений бронхиальной проводимости у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к гликопиррония бромиду или любым другим компонентам, входящим в состав препарата;

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— одновременный прием с ингаляционными лекарственными средствами, содержащими другие м-холиноблокаторы;

 — непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозу).

 С осторожностью

Закрытоугольная глаукома, заболевания, сопровождающиеся задержкой мочи, почечная недостаточность тяжелой степени (СКФ ниже 30 мл/мин/1.73 м2), включая терминальную стадию почечной недостаточности, требующую проведения гемодиализа (препарат Сибри® Бризхалер® следует применять только в случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск); нестабильная ИБС, инфаркт миокарда в анамнезе, нарушения сердечного ритма, удлинение интервала QTc (QT скорректированный > 0.44 с).

Применение при беременности и кормлении грудью

В доклинических исследованиях было показано отсутствие у препарата тератогенного эффекта после ингаляционного применения.

В связи с отсутствием клинических данных по применению препарата Сибри® Бризхалер® у беременных женщин, препарат можно применять при беременности только, если предполагаемая польза применения для пациентки превышает потенциальный риск для плода.

Неизвестно проникает ли гликопиррония бромид в грудное молоко у человека.

Применение препарата Сибри® Бризхалер® при грудном вскармливании должно рассматриваться только, если польза для матери превышает любой потенциальный риск для младенца.

Ни исследования репродуктивной токсичности, ни другие исследования на животных не дают оснований полагать, что препарат может влиять на фертильность у мужчин или женщин.

Состав

Состав капсулы: гипромеллоза - 45.59 мг, вода - 2.7 мг, каррагинан - 0.42 мг, натрия хлорид - 0.18 мг, краситель солнечный закат желтый (Е110) - 0.12 мг.

Состав чернил: шеллак, краситель железа оксид черный, пропиленгликоль, натрия гидроксид.

Способ применения и дозы

Только для ингаляционного применения!

Препарат представляет собой капсулы с порошком для ингаляций, который следует применять только для ингаляций через рот с помощью специального устройства для ингаляций Бризхалер®, который входит в комплект упаковки.

Препарат нельзя принимать внутрь.

Капсулы с порошком для ингаляций должны храниться в блистере и извлекаться из него непосредственно перед применением.

Рекомендуемая доза препарата Сибри® Бризхалер® составляет 50 мкг (содержимое 1 капсулы) 1 раз/сут.

Ингаляцию препарата проводят ежедневно 1 раз/сут в одно и то же время. В случае пропуска ингаляции, следующую дозу необходимо принять как можно быстрее.

Пациенты должны быть проинструктированы не принимать более 1 дозы препарата (50 мкг) в сутки.

Перед началом применения препарата Сибри® Бризхалер® пациенты должны быть проинструктированы о правильном использовании ингалятора.

При отсутствии улучшения функции дыхания следует удостовериться, правильно ли пациент применяет препарат.

Препарат следует вдыхать, а не глотать.

У пациентов с нарушением функции почек легкой и средней степени тяжестиСибри® Бризхалер® можно применять в рекомендуемой дозе .

У пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени или терминальной стадией заболевания почек, требующей проведения гемодиализа, Сибри® Бризхалер®следует применять в рекомендуемой дозе только в случае, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

Специальных клинических исследований у пациентов с нарушением функции печени не проводилось.

Гликопиррония бромид выводится преимущественно путем почечной экскреции, поэтому значимого увеличения экспозиции у пациентов с нарушением функции печени не предполагается. У пациентов с нарушением функции печени Сибри® Бризхалер® можно применять в рекомендуемой дозе.

У пациентов в возрасте 75 лет и старше Сибри® Бризхалер® можно применять в рекомендуемой дозе.

Побочные действия

Профиль безопасности препарата Сибри® Бризхалер® характеризуется симптомами, связанными с м-холиноблокирующим действием, включающим сухость во рту (2.2%), в то время как другие эффекты со стороны ЖКТ и признаки задержки мочеиспускания были нечастыми.

Нежелательные лекарственные реакции, связанные с местной переносимостью препарата включали раздражение глотки, назофарингит, ринит и синусит.

В рекомендованных дозах препарат Сибри® Бризхалер® не оказывает влияния на АД и ЧСС.

Безопасность и переносимость препарата Сибри® Бризхалер® была исследована при применении у 1353 пациентов с ХОБЛ в рекомендованной дозе 50 мкг 1 раз/сут.

Из них 842 пациента лечились в течение не менее 26 недель и 351 - не менее 52 недель.

Определение частоты нежелательных лекарственных реакций: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, 1/1000); очень редко (<1/10 000).

Инфекционные и паразитарные заболевания: часто - назофарингит; нечасто - ринит, цистит.

Со стороны обмена веществ: нечасто - гипергликемия.

Со стороны психики: часто - бессонница.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - гипестезия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - фибрилляция предсердий, ощущение сердцебиения.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:нечасто - застойные явления в пазухах, продуктивный кашель, раздражение глотки, носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость во рту, гастроэнтерит; нечасто - диспепсия, зубной кариес.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - боль в конечностях, боль скелетной мускулатуры грудной клетки.

Со стороны мочевыделительной системы: часто - инфекция мочевыводящих путей; нечасто - дизурия, задержка мочи.

Общие нарушения: нечасто - усталость, астения.

В клиническом исследовании длительностью 12 месяцев были выявлены следующие дополнительные нежелательные явления, которые встречались более часто при применении препарата Сибри® Бризхалер® по сравнению с плацебо: назофарингит (9.0% против 5.6%), рвота (1.3% против 0.7%), мышечная боль (1.1% против 0.7%), боль в области шеи (1.3% против 0.7%), сахарный диабет (0.8% против 0%).

Нежелательные лекарственные реакции, полученные в ходе постмаркетинговых исследований и по данным литературы: поскольку данные сообщаются в добровольном порядке из популяции неопределенного размера, определить их частоту не представляется возможным (частота неизвестна) - ангионевротический отек.

У пациентов пожилого возраста старше 75 лет частота развития инфекций мочевыводящих путей и головной боли при применении препарата Сибри®Бризхалер® была выше, чем в группе плацебо (3.0% против 1.5% и 2.3% против 0% соответственно).

Если любые из указанных выше побочных эффектов усугубляются или возникают любые другие побочные эффекты, пациент должен сообщить об этом врачу.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение гликопиррония бромида и ингаляционного индакатерола, агониста бета2-адренорецепторов, не влияет на фармакокинетику обоих препаратов.

В клинических исследованиях у здоровых добровольцев, циметидин, ингибитор транспортеров органических катионов, влияющих на почечный клиренс гликопиррония бромида, повышал общую экспозицию (AUC) гликопиррония бромида на 22% и снижал почечный клиренс на 23%.

Основываясь на данных показателях, не предполагается клинически значимого взаимодействия при одновременном применении препарата Сибри® Бризхалер® с циметидином или другими ингибиторами транспортеров катионов.

Исследования in vitro показали, что препарат Сибри® Бризхалер® вероятно не влияет на метаболизм других лекарственных средств.

Ингибирование или индукция метаболизма гликопиррония бромида не приводит к значимым изменениям системной экспозиции препарата.

Берет с оригинальным узором, в виде большой снежинки, которая начитается от центра берета, связан крючком.

Простой по форме и узору, этот берет, свяжется очень просто и быстро. 
Берет вяжется по кругу начиная от центра.

- Столбик без накида (ст. б/н)

 - Рельефный лицевой столбик с накидом

Источник: http://prostolana.ru/poleznaya-informatsiya/288-vidy-petel-i-uslovnye-oboznacheniya

 Заинтересовал меня этот способ вязания 

Пример. 

Вы набрали предположим 44 петли, вяжите манжету любым способом, резинку или как вам нравится. 

После манжеты надо провязать без формирования клина несколько рядов, пусть это будет 5 рядов,

Для этого со стороны ладони вы вяжите лицевой гладью, а с тыльной стороны ладони будет вязаться рисунок какой вам нравится. 

Все петли распределены поровну на 4 спицах. 

Далее вы определяетесь с количеством петель для большого пальца.

Я для 44 общих петель палец буду вязать из 20 петель. 

Теперь буду только о ладони говорить. 

Вяжем правую варежку. 

22 петли ладонь. 

начинаете формировать клин. 

16 лицевых ( объясняю почему 16: весь палец 20, но , после формирования клина вы по краю тела варежки для пальца наберёте 4 петли),

следующую петле ( 17) провязываете за переднюю и заднюю стенку ( образовалось вместо 1 петли, две), остальные петли лицевые. 

Следующий и последующие ряды вяжите также как первый: 16 лицевых,

17 - за переднюю и заднюю стенки, остальные лицевые.

Так вы прибавляете до тех пор, пока у вас не окажется "лишних" 16 петель. после этого отделите правые петли 16п на нитку или булавочки, как вам удобнее, соединяете под пальцем с тыльной стороной и вяжите как обычно рукавичку до конца. 

Палец. 

Там, где соединили ладонь и тыльную сторону набираете из края 4 петли, петли пальца снимаете на спицы и вяжите палец как обычно. 

Левая рукавица. 

Ладонь. 

5 лицевых, следующцю провязать за переднюю и заднюю стенку(Я эту петлю поворачиваю к себе лицом, тогда левая и правая варежки будут выглядеть одинаково в месте клина), 16 лиц. второй ряд. 

6 лмц, следцющая за переднюю и заднюю стенку, 16 лиц. 

и т. д. 

Если вам надо расширить ладонь то в районе "под пальцем", то вы клин сделаете на петли 2-3 шире, но тогда и для пальца наберёте на 2-3 петли по краю больше. Но потом постепенно эти петли сократите.

Кардионат - синтетический аналог гамма-бутиробетаина, ингибирует гамма-бутиробетаингидроксилазу, снижает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот - производных ацилкарнитина и ацилкофермента А.

В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами.

В условиях ишемии мельдоний восстанавливает равновесие процессов доставки кислорода и его потребления в клетках, предупреждает нарушение транспорта аденозинтрифосфата (АТФ): одновременно с этим активирует гликолиз, который протекает без дополнительного потребления кислорода.

Механизм действия определяет многообразие фармакологических эффектов мельдония:

повышение работоспособности,

уменьшение симптомов психического и физического перенапряжения,

активация иммунитета, кардиопротекторное действие.

В случае острого ишемического повреждения миокарда замедляет образование некротической зоны, сокращает реабилитационный период.

При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке: снижает частоту приступов стенокардии.

При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка.

Характерно тонизирующее действие на центральную нервную систему, устранение функциональных нарушений вегетативного отдела нервной системы при синдроме абстиненции у больных хроническим алкоголизмом.

Фармакокинетика
После приема внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность - 78 %.

Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа.

Метаболизируется в организме с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками.

Период полувыведения зависит от дозы и составляет 3-6 часов.

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Кардионат являются: 

сниженная работоспособность;

умственные и физические (в том числе у спортсменов) перегрузки.

В составе комплексной терапии:

ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения),

хроническая сердечная недостаточность,

кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда.

В составе комплексной терапии:

нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт, хроническая цереброваскулярная недостаточность).
Абстинентное состояние при хроническом алкоголизме (в составе комплексной специфической терапии).

Способ применения:
Внутрь. Капсулы Кардионат следует глотать целиком, запивать водой.

В виду возможного развития возбуждающего эффекта препарат рекомендуется применять в первой половине дня.
Сниженная работоспособность, умственные и физические перегрузки - по 500 мг (2 капсулы) 2 раза в день.

Курс лечения - 10 - 14 дней.

При необходимости лечение повторяют через 2 - 3 недели.
Спортсменам - по 500 мг - 1,0 г (2 - 4 капсулы) 2 раза в день перед тренировкой.

Продолжительность курса в подготовительном периоде тренировок - 14 - 21 день, в период соревнований - 10 - 14 дней.
Ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения), хроническая сердечная недостаточность - по 500 мг - 1,0 г (2 - 4 капсулы) в день, применяя всю дозу сразу или разделив ее на 2 приема. Курс лечения - 4 - 6 недель.
Кардиалгия при дисгормональной миокардиодистрофии - по 250 мг 2 раза в день. Курс лечения - 12 дней.
Нарушение мозгового кровообращения.

При ишемическом инсульте - после окончания 10-дневного курса терапии инъекционной формой препарата Кардионат пациента переводят на прием препарата внутрь в капсулах по 500 мг - 1.0 г (2 - 4 капсулы) в сутки, принимая всю дозу сразу или разделив ее на 2 приема.

Общий курс лечения - 4 - 6 недель.

При хронической цереброваскулярной недостаточности - по 500 мг (2 капсулы) в день.

Курс лечения - 2 - 3 недели.

Необходимость повторных курсов лечения (2-3 раза в год) определяется врачом.

Абстинентное состояние при хроническом алкоголизме - по 500 мг (2 капсулы) 4 раза в день.

Курс лечения - 7 - 10 дней.

Побочные действия:
Препарат Кардионат при применении может вызвать побочные действия:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение или повышение артериального давления.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспептические явления.
Со стороны центральной нервной системы: возбуждение.
Аллергические реакции: покраснение и зуд кожи, сыпь, отек.
Прочие: эозинофилия, общая слабость.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Кардионат являются: 

повышенная чувствительность к основному и/или вспомогательным компонентам препарата;

повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока и внутричерепных опухолях);

беременность;

период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Беременность:
Безопасность применения в период беременности не доказана.

Чтобы избежать возможного неблагоприятного воздействия на плод, в период беременности препарат не назначают.
Неизвестно, выделяется ли мельдоний с грудным молоком.

При необходимости применения препарата Кардионат в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Кардионат можно сочетать с антиангинальными препаратами, антикоагулянтами, антиагрегантами. антиаритмическими лекарственным и средствам и. диуре гикам и. бронхолитиками.

Усиливает действие коронародилатирующих, некоторых гипотензивных лекарственных средств, сердечных гликозидов.

При совместном применении с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами. другими гипотензивными лекарственными и средствами и периферическими вазодилататорами следует соблюдать осторожность ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии.

Передозировка:
Симптомы передозировки Кардионата :

снижение артериального давления, сопровождающееся головной болью, тахикардией, головокружением, общей слабостью.
Лечение симптоматическое.

Условия хранения:
Кардионат хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Кардионат - капсулы по 250 мг.
По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 100 капсул в банки полимерные для лекарственных средств, укупоренные крышками.

Банку полимерную или 2, 4 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.

Состав:
1 капсула Кардионат содержит:
Активное вещество:

мельдония дигидрат (триметилгидразиния пропионата дигидрат) в пересчете на дигидрат без адсорбированной влаги - 250 мг.

Вспомогательные вещества:

крахмал картофельный 13,3 мг.

кремния диоксид коллоидный (аэросил) 5.7 мг.

кальция стеарат 2.7 мг:

капсула (желатин, титана диоксид).

Нездоровая еда, стрессы, нерегулярное питание – все это не нравится нашему желудку и приводит к проблемам.

На посещение врача у нас постоянно не хватает времени, и мы идем в поликлинику только тогда, когда нет сил терпеть.

Осенью болезни желудка особенно обостряются.

Поэтому, при первых признаках дискомфорта в желудке нужно попить травяные чаи…

МЯТА ПЕРЕЧНАЯ

При несварении желудка хорошо помогают чаи из трав

Чай с мятой – идеальное желудочное средство.

Если умеренно пить этот напиток теплым регулярно, можно улучшить состояние своих пищеварительных органов.

Особенно мята полезна при вздутии и несварении желудка.

Одна чайная ложка измельченной мяты – на стакан кипятка.

Остудите, процедите, принимайте эту дозу, разделив ее на три раза

 РОМАШКА ОБЫКНОВЕННАЯ

С несварением и болью в желудке поможет самое действенное расслабляющее средство – ромашка

Её можно пить по полстакана в течение 2-3 недель – вреда она не принесет.

Делать это нужно регулярно во время нервных переживаний.

Обязательно обратите внимание: в аптеке продается сбор и для наружного, и для внутреннего применения.

Это разные вещи. Для чая подходят исключительно цветы.

Одну чайную ложку сухих цветков ромашки залейте  кипятком и дайте настояться 5 мин.

Принимать 3 раза в день по одной дозе.

Если будете покупать ромашку обратите внимание на то, что она должна состоять из сухих желтых цветочков и иметь сильный, приятный аромат.

А если запаха нет или цвет не тот, верните продукт обратно.

КРАСНЫЙ СТРУЧКОВЫЙ ПЕРЕЦ

Несварение желудка.

Когда Вы сильно переели или после шумных застолий вам поможет удивительно мягкий «улучшитель» пищеварения – красный стручковый перец.

Совсем не опасен при язвенной болезни.

Щепотку измельченного красного перца (порошка) залей холодной водой 70 мл, тщательно размешайте и быстро проглотите, чтобы не обжечь пищевод.

ОДУВАНЧИК ЛЕКАРСТВЕННЫЙ

При задержке стула очень хорошо помогает одуванчик лекарственный, т.к. способствует выработке желчи.

Одну чайную ложку измельченных одуванчиков залейте стаканом воды, томите на маленьком огне минут 10 при накрытой крышке, дайте немного настояться, процедите.

Принимайте приготовленный отвар в 3 приема.

ПОДОРОЖНИК

Трава подорожника широко используется как слабительное средство.

Одну столовую ложку сухих листьев подорожника залейте стаканом холодной воды или кефира.

Принимайте перед сном.

АЛТЕЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ

При болях в желудке вам поможет холодный настой из корня алтея, он хорошо снимает воспаление, помогает восстановить микрофлору кишечника.

Одну чайную ложку сухого порошка разведите в стакане холодной воды

Принимайте по одной дозе, 3 раза в день.

При желудочных проблемах настой нужно пить несладким, и его нельзя заливать горячей водой! Это очень важно.

КАЛИНА КРАСНАЯ

При спазмах помогает калина красная, т.к расслабляет кишечник, но особенно хорошо помогает женщинам во время климакса.

Но ее нельзя принимать при беременности, может спровоцировать выкидыш.

Для желудка можно попить настойку или жидкий экстракт.

КАЛЕНДУЛА ОБЫКНОВЕННАЯ

Устраняет спазмы нормализует работу печени и гормональный фон.

Настойку календулы принимать по 20 капель на полстакана воды 3 раза в день.

КОРИЦА

Эта ароматная восточная пряность поможет справиться с расстройством желудка.

Коричное масло убивает все микробы, которые провоцируют эту неприятность.

Пол чайной ложки измельченной корицы залейте стаканом крутого кипятка.

Принимайте по одной дозе 3 раза в день.

УКРОП

При вздутии живота и газах - это самая скорая помощь, облегчает пищеварение, успокаивает желудок, налаживает работу кишечника, останавливает «бурное» газообразование.

В общем, всячески облегчает жизнь.

Приготовьте укропный чай – пол чайной ложки семян заварите стаканом кипятка. Дайте настояться 5 минут, процедите и пейте.

ИМБИРЬ

При тошноте и рвоте

Вам поможет измельченный корень имбиря.

Независимо от того, что было причиной тошноты – долгое путешествие, расстройство желудка или слабое пищевое отравление, имбирь быстро поможет восстановиться.

Пол чайной ложки измельченного сухого корня имбиря (порошок) растворите в стакане горячей воды.

Лекарство готово.Принимайте 3 раза в день по одной дозе